宜昌建设监理统一用表
工程质量报验单
表号：监A-10
工程名称：
金凤朝阳1#楼 编号：001
致宜昌宏业工程建设监理公司 ：
地下室46-91/A-S轴线管预埋、接地安装、避雷工程、等电位联结 （分项/分部工程）已完成施工,
并按有关规范、验评标准要求，自检合格，报请查验。
附件：1、口隐蔽工程验收记录 1 页
2、 口分项工程质量检验评定表 5 页
3、 □分部工程质量评定表 页
4、 □砼浇筑申报表 页
专职质量检验员： 日期：2007319
项目技术负责人： 承包单位（章） 日期：
审查意见：
查验结果：
□合格 □优良
□不合格
（总）监理工程师：
监理单位（章）
日期
本表由承包单位填写，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项工程质量
宜昌建设监理统一用表
工程质量报验单
表号：监A-10
工程名称：金凤朝阳1#楼 编号：002
致宜昌宏业工程建设监理公司 ：
一层46-91/A-S轴电气预埋、避雷、等电位联结工程 （分项/分部工程）已完成施工，并按有关规
范、验评标准要求，自检合格，报请查验。
附件：1、口隐蔽工程验收记录 1 页
2、 口分项工程质量检验评定表 3 页
3、 □分部工程质量评定表 页
4、 □砼浇筑申报表 页
专职质量检验员： 日期：
项目技术负责人:
承包单位（章）
日期：
审查意见:
查验结果：
□合格 □优良
□不合格
（总）监理工程师：
监理单位（章）
日期
本表由承包单位填写，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项工程质量
不合格，另发《不合格工程项目通知》 。分部工程应由总监理工程师签字。
宜昌建设监理统一用表
工程质量报验单
表号：监A-10
工程名称：金凤朝阳1#楼 编号：003
致宜昌宏业工程建设监理公司 ：
二层46-91/A-S轴电气预埋、避雷、等电位联结、均压环工程 （分项/分部工程）已完成施工，并
按有关规范、验评标准要求，自检合格，报请查验。
附件：1、口隐蔽工程验收记录
1
页
2、口分项工程质量检验评定表
4
页
3、□分部工程质量评定表
页
4、□砼浇筑申报表
页
日期：
专职质量检验员:
项目技术负责人:
承包单位（章）
日期：200749
审查意见:
查验结果：
□合格 □优良
□不合格
（总）监理工程师：
监理单位（章）
日期
本表由承包单位填写，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项工程质量
不合格，另发《不合格工程项目通知》 。分部工程应由总监理工程师签字。
宜昌建设监理统一用表
工程质量报验单
表号：监A-10
工程名称：金凤朝阳1#楼 编号：004
等电位联结（分项/分部工程）已完
日期：2007413
项目技术负责人:
承包单位（章）
日期：
致宜昌宏业工程建设监理公司
地下室1-45/A-S轴线管预埋、接地安装、避雷工程、均压环、
成施工，并按有关规范、验评标准要求，自检合格，报请查验。
附件：1、口隐蔽工程验收记录
2、口分项工程质量检验评定表 3、□分部工程质量评定表 4、□砼浇筑申报表
专职质量检验员:
审查意见:
查验结果:
□合格
□优良
□不合格
（总）监理工程师:
监理单位（章）
日期:
本表由承包单位填写，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项工程质量 不合格，另发《不合格工程项目通知》 。分部工程应由总监理工程师签字。
宜昌建设监理统一用表
工程质量报验单
表号：监A-10
工程名称：
金凤朝阳1#楼 编号：005
致宜昌宏业工程建设监理公司 ：
三层46-90/C-R轴电气预埋、避雷、等电位联结工程 （分项/分部工程）已完成施工，并按有关规
范、验评标准要求，自检合格，报请查验。
附件：1、口隐蔽工程验收记录 1 页
2、 口分项工程质量检验评定表 3 页
3、 □分部工程质量评定表 页
4、 □砼浇筑申报表 页
专职质量检验员： 日期：2007419
项目技术负责人： 承包单位（章） 日期：
审查意见：
查验结果：
□合格 □优良
□不合格
（总）监理工程师：
监理单位（章）
日期
本表由承包单位填写，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项工程质量 不合格，另发
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