小学生健康调查问卷样稿.doc

小学生心理健康现实状况调查问卷
导言：关注少年儿童，尤其是小学生心理健康含有重大历史和现实意义。据中国相关部门调查统计表明，现在，近30%小学生有不一样程度心理问题。所以，我利用实习时间，对我校学生进行了心理健康问卷调查，了解小学生心理健康现实状况、并分析了其形成原因、制订实施有效策略。全部说现在孩子是蜜罐里泡大，而当孩子们一边享受着现代文明所带来无限漂亮时，也不得不忍受着心灵上空虚。日益树起高楼大厦使我们孩子失去了和泥土亲近机会；严实铁门使我们孩子们失去了自由活动空间；电脑时代到来，使部分孩子沉醉于虚拟时代之中而不能自拔；“麦当劳”、“肯德基”潮涌而来，使孩子们越来越热衷时毫无营养价值速成食品。
实践调查设想：为了解小学生心理现实状况，利用实习时间，对我所在实习学校学生进行了心理健康问卷调查，了解小学生心理健康现实状况、并分析了其形成原因、制订实施有效策略。
实践调查具体目标
    １、小学生学习心理现实状况
    ２、目前小学生学习心理特点
    ３、目前小学生学习心理成因及对策
调查实施对象：青城镇中心小学生三年级全体学生
实施调查步骤：
1、经过网络搜集相关资料和翻阅相关文件。
2、和学生面对面交流调查。
3、学生问卷调查，问卷调查在青城镇中心小学进行，共发问卷100份。部分问卷以下：
小学生心理健康现实状况调查问卷
同学们！二十一世纪是机遇和竞争并存，期望和痛苦并存，光荣和苦难并存时代，人类将迎接来自很多方面严峻挑战。心理素质将是二十一世纪人类生存和发展关键素质，心理健康将成为二十一世纪对人才选择关键条件，为此特举行这次心理健康现实状况问卷调查，期望同学们如实填写。（注：学校、班级、性别必需填写，姓名可不写；总共22道选择题，每一道只能选择一个答案；期望同学们如实填写）
学校               班级               性别                姓名                   
1、你上学读书是为了（    ）
A、没有知识不能生存 B、替老师学习  C、替父母学习
D、读书后 赚大钱               F、同学间好玩
2、课堂上老师提问（    ）
A、立即回复 B、想一会再回复
C、等她人答 D、老师抽问才答，通常不回复
3、老师部署作业（    ）
A、认真完成 B、完成部分 C、不完成 D、边做边玩
4、期末考试时（    ）
A、心情担心 B、有点担心 C、无所谓 D、有信心，不担心
5、父亲母亲回家晚了感到不安。（    ）
A、是  B、不是
6、看电视碰到难过或感人处时（    ）
A、跟着流泪 B、没有眼泪     C、那是假 D、很激动
7、和同学在一起，你感到（    ）
A、愉快 B、 通常     C、不合群        D、孤独      E、自卑
8、见了认识长辈（    ）
A、主动热情招呼 B、不好意思      C、躲起来
9、家里来了陌生客人：（    ）
A、喜爱 B、主动招呼 C、不理会 D、怯生
10、和新好友在一起（    ）
A、主动邀请一起玩 B、不好意思靠近 C、只顾自己玩
11、受到委屈时（    ）
A、为自己辩解 B、和人争吵 C、独自生闷气
12、你心中秘密最想告诉（    ）
A、老师 B、 家长                 C、 好好友            D、谁也不说
13、当她人不小心踩了你一脚时（    ）
A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、 反踩她一脚
14、对小动物，你（    ）
A、喜爱  B、不伤害 C、捉弄 D、喜爱弄死
15、学校做清洁时（    ）
A、认真做  B、老师在就认真，不在就马虎
C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做
16、对左右为难事要果断选择一个方法（    ）
A、是   B、不是
17、做事不成功时，你是（    ）
A、不服气，再做 B、总结教训    C、请她人帮助     D、不再做
18、对学校纪律和常规要求（    ）
A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 常常违犯
19、竞选干部时（    ）
A、我能行 努努力争取取 B、当干部要多做事 C、无所谓
D、不愿当 E、我不行
20、你是这么想或这么做请打√，不然打×。
A、校园有纸屑，不是我丢，我才不捡。（    ）
B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我事。（    ）
C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（    ）
22、你到学校心情是（    ）
A、愉快 B、通常 C、有时烦 D