二甲复审检查表---内分泌科.doc

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临床科室检查评分表（内分泌科）
科室： (时间： 年 月 日) 检查人员： 得分：
检查内容
扣分标准
单项总分
扣分理由
单项得分
1查看:科室有住院医师规范化培训具体安排；课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。
科室未进行具体安排扣1分。安排不符合要求扣1分，记录整理不完善扣1分。
3分
3
2查看：各科室每年至少组织一次系统的防灾训练并备有记录，保存至专门文件夹。科室组织医务人员学习并掌握《荣成市第二人民医院突发事件应急预案》，并组织考试或提问，有试卷或记录，并保存至专门文件夹。
未进行防灾训练扣2分，未组织学习扣1分，未进行考核扣1分。
3分
未进行防灾训练扣2分
1
3提问:《患者的权利和义务》等规章制度，看科室医务人员是否知晓患者的合法权益。
查看：现场抽查两份病历，查看是否及时进行告知，告知是否到位，对患者进行告知的同时，能提供可替代的诊疗方案。对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。
访视：询问患者或家属是否知晓主管医师姓名，对诊疗方案是否了解，医师沟通是否到位。
医务人员不知晓患者的合法权益扣1分，病历中告知记录不到位每处扣1分，患方对基本告知内容不了解扣1分。
3分
患者权益知晓不全面-1
2
4提问:。
查看：科室对各项涉及本科室的投诉有处理规定及记录。
医务人员不知晓接待患者投诉的行政职能科室的方位及其电话、。无处理规定扣1分，无记录扣1分。
3分
3
5提问：医师对安全不良事件上报制度的知晓情况
查看：不良事件处理及上报（包括药物、器械、
医疗、护理及投诉等）情况
医师不知晓安全不良事件上报流程及途径扣1分。未按要求及时处理及上报扣1分，。
2分
未按要求及时处理及上报扣1分
1
6查看：科室有针对各科特色制定的医疗风险防范的工
作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。
有科室典型案例的剖析。
无相关讲课资料、培训记录或照片等扣1分。
1分
1
检查内容
扣分标准
单项总分
扣分理由
单项得分
7查看：有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，分工明确。《科室质控手册》完成及时及内涵。
提问：质量与安全管理小组成员知晓各自职责
科室质量与安全管理小组分工不明确扣1分，《科室质控手册》，点评无内涵扣1分。成员不知晓职责扣1分。
3分
11年12年未整完-

8查看：医疗工作制度培训文件夹及培训记录本
提问：医疗核心制度知晓情况
培训进度缓慢扣1分，培训记录不完善扣1分。医疗对核心制度知晓不到位扣1分。
3分
制度不熟练
2
9查看：有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。
对医务人员进行培训并考核