母儿血型不合新生儿的护理.ppt

母儿血型不合新生儿的护理
【定义】
本病系孕妇与胎儿之间因血型不合而
产生的同族血型免疫疾病。
由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原,
表现为胎儿的血型不同于母体,当胎儿红
细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的
免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎
儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎
儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿发生
溶血。
知识要点
迄今为止发现有26个血型系统,包括红细
胞抗原400多种,在我国导致胎儿,新生儿
溶血性疾病最常见的是ABO血型系统,其
次是RH血型系统
ABO血型不合——孕妇O型,胎儿为A、B
Rh血型不合——孕妇Rh(),胎儿Rh(+)
【常见类型】
常见有ABO血型不合,Rh血型不合,MN血型不
三大类型
,
占96%左右
ABO血型不合导致溶血往往在第一胎即可发生。
症状较轻。真正发生溶血的病例不多,即使发生
溶血,症状较轻,表现为轻、中度的贫血和黄疸,
极少发生核黄疸和水肿
常见类型】
Rah血型不合溶血
由于机体初次被抗原致敏的时间较长,产
生的抗体以lgM为主;且自然界中极少存在
Rh抗原,因此Rh血型不合溶血性疾病很少
在第一胎产生
往往起病早、病情重、病程长,发生胎
儿贫血、水肿、心衰等,新生儿晚期贫血
溶血性黄疸和核黄疸等,严重者甚至发生死
或新生儿死亡。
3MN血型不合:极罕见
危害】
1对孕妇无影响
2胎儿或新生儿发生溶血性贫血,心衰,
水肿是主要的症状,可因严重贫血,
心力衰竭而死亡。
3大量胆红素渗入脑细胞可引起核黄疸
核黄疸病死率高,即使幸存,也会影
响神经细胞发育和其智力及运动能力
ABO血型的遗传
父母的血型子代可能有的血型子代不可能有的血型
OO
A,BAB
OA
OA
BAB
OB
OB
AAB
OAB
A B
OAB
AA
OA
BAB
AB
A
A, B,AB
BB
O B
A AB
BAB
A BAB
ABAB
A BAB
O
【分类】
>轻度:占45-50%间接胆红素不高,无贫血
中度:占25~30%中度贫血,严重黄疸
重度:占20~25%严重贫血,宫内水肿,胎
死宫内
【临床表现】
黄疸
贫血
肝脾肿大
四、胆红素脑病
五、胎儿水肿
【辅助检查】

2抗体效价测定
ABo系统:抗A(B)gG≥1:64有意义
≥1:128可能溶血
≥1:152严重,应做羊水检查
Rh系统:免疫抗D抗体≥1:32有意义
≥1:64可能溶血
3抗体检查时间:孕前初诊每2~4周,32周以后每周复查一
次
:水肿胎儿一胸腹腔积液,心脏,肝脾,胎盘水
肿
5羊水检查:胆红素含量