混合痔的诊疗与护理.ppt

混命管的诊疗与护理
主讲:赵文博
年县亨中医晚
面1故
Contents
痔疮的概述
痔疮的病因病理
痔疮的临床表现
四、诊断与治疗
五、痔疮的护理
俗话说“十人九痔”,形象地表
达了痔疮的普遍性,根据国内外
资料显统计,肛肠疾病的发病率
%,其中痔疮占所有肛肠疾
%,任何年龄都可发病
,但随着年龄增长,发病率逐渐
增高
便血
响健康的警钟
便血
中医关于痔的分类
莲子痔、通肠痔、气痔、漏痔、勾肠痔、莲花痔、
垂珠痔、粟子痔、菱角痔、贯练痔、盘肠痔
子母痔、翻花痔、鼠尾痔、双头痔、泊肠痔
血攻痔、夫妻痔、珊瑚痔、脱肛痔、担肠痔、
三迷痔、樱桃痔、雌雄痔、鸡心痔;
清《马氏痔瘘科七十二种》甚至有七十二痔之分
妊娠:①影响血液
回流(门脉循环)
盆腔压力增加
③生产用力或生育
过多一气虚下陷
中医学:病因病机中医病因病机:2000年前《素问生
气通天论》:“因而饱食,筋脉横解,肠游为痔”认为痔的产生是脉络血管
纵弛不收所致,静脉曲张学说原型
⊙①饮食失节
⊙②外感六淫
⊙③情志失调
⊙④久泻久利
◎⑤另外还有与房事不慎、久咳不止、妇女
妊娠、负重远行等因素有关;
⊙总之,现代中医学往往为痔的病因与多种
因素导致的人体脏腑功能失调有关。
西医学对痔发病机理的认识:
①静脉曲张学说:1749年 Morgam提出,痔是直肠区静脉扩张
引起的团块。我国教科书上对痔概念的阐述多采用这一学说
②血管增生学说:认为痔是一种勃起组织化生而成,它是由肛管粘
膜下层内丰富的动静脉交通支及平滑肌、弹力纤维联合组成
但有学者认为该学说在组织学和临床表现上缺乏足够的证据
③肛管狭窄学说:认为纤维带收缩造成肛管狭窄,致使粪便通过时
括约肌不能完全松弛,粪便只能在压力下被挤出。
④ Thomson的肛垫下移学说:认为痔原本是肛管部位正常的
解剖结构,即血管垫,
带
⑤此外还有
解剖生理
齿状线(齿线):肛柱下端肛瓣边缘
锯齿样环状线。是直肠与肛管的交界线。
循环琳巴
植物性神经动脉静剧淋巴
肾神经动静脉
海巴
在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫
肛管齿状线
环行肌
纵行肌
浆膜
提肛肌
耻骨直肠肌
肛实
肛门内括约肌
齿状线
肛门外括约肌
齿状线上下结构
部表层动脉静脉流向淋巴回流神经支
位组织供应
齿线粘直肠直肠上静腹主动脉
以上膜上下脉流入门周围及髂
动脉静脉
内淋巴结
齿线皮肛管直肠下静腹股沟淋
以下肤动脉脉流入下巴结及髂
腔静脉外淋巴结