2021年口腔颌面部外伤病人的护理讲义.ppt

病因
交通事故占首位，其次是工作、生活意外，颌面部外伤较复杂。
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口腔颌面部外伤病人的护理
临床表现
（一）口腔颌面部软组织损伤
一)擦伤 特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛，创面常附着泥沙或其它异物。
处理：
清洗创面，去除附着异物，防止感染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结痂、自愈。
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擦伤
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二）挫伤
特点：皮下及深部组织损伤，无开放性创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。
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处理： 止血、止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。
 24小时以内冷敷，24小时以后热敷。
 血肿大－抽吸（无菌条件下）、加压包扎
 血肿小－24小时以后热敷、理疗、中药外敷
 血肿感染－按脓肿处理（切开排脓引流、控制感染）。
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三）刺、割伤
特点：皮肤和软组织已有裂口。
 刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。
 切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。
切断面神经—面瘫
损伤腮腺—涎瘘。
处理：清创缝合术。
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四）撕裂伤
特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有骨面裸露，出血多，疼痛剧烈，伤情重，易休克。
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处理：
 及时清创缝合，消毒创面。
 显微外科—血管吻合组织再植术。
严重者取游离皮片移植。尽量能保持皮肤完整性，细针、细线，分层准确对位缝合，力求组织恢复到原位。 
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五）咬伤
特点：鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损，甚至有骨面裸露。
处理：
 仔细清理创口，复位，缝合组织。
 组织缺损者：邻近皮瓣，游离植皮。如骨面裸露，先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。
接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素( )的应用。
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（二）牙和牙槽突损伤
一）牙挫伤
牙周膜、牙髓损伤 ；牙伸长、松动，咬合痛，叩痛。
处理：轻者—观察，软食。
重者（牙松动）—简单结扎固定，调合。
牙髓坏死—牙髓治疗。
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