2021年痛风的诊治专题知识宣讲讲义.ppt

一般情况
嘌呤代谢异常病, 结果为尿酸增高
原发性痛风，占95%
继发性痛风, 占5%
男女之比为 10~20：1
40~50岁是发病高峰 
30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
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99年：%,%,为80年的12和8倍.
汕头683例副科级以上干部，原发性高尿酸血症占28%，明显高于一般人群。
近20年间，我国痛风的发病率相应成直线上升趋势，而且南方的上升趋势比北方明显
浙江、武汉等地一些疗养院中的初步调查，在50岁以上的干部、知识分子中，痛风患者已达1％左右
预计在10年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢病
可是，在医疗界，对痛风这一古老疾病感到陌生者还大有人在，这种局面令人感到焦虑不安
一般情况
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很久，很久以前（公元前500年） Hippocrates有三句名言：
太监不会患痛风
女人在更年期之后才会患痛风
年轻男性除非荒淫无度不会患痛风
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千百年来，这三句话在医学界被认为颠扑不破
仅见于幼年男性的Lesch-Nyhan syndrom的发现，并不能颠覆Hippocrates伟大之万一
因为，该病在我国迄今报告不满10例（最重要表现是神经系统症状——智力差，共济失调，敌对性及侵占性强，有咬指、趾等自毁现象）
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最先 起来的那些人，也最先 到了痛风的滋味。
痛风其实也是一个标志
其它称谓
帝王将相病
才子佳人病
酒肉病，富贵病
富
尝
像是躲避战争，第二次世界大战时，欧洲发病率急剧下降，战后才得到回升
我国80年代改革开放后，痛风的发病率连年增加.
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亚历山大大帝
法国国王路易七世、路易十四
英国皇后安妮，国王JamesⅠ和国王George Ⅳ
美国总统富兰克林
我国元始祖忽必烈皇帝
遗憾得很：痛风似乎并不满足于仅仅摧残帝王贵胄，它还不加选择地折磨着各种有杰出才能的知识文化界的正人君子
宗教领袖马丁路德
达·芬奇
培根、牛顿、歌德
我国风湿病学的奠基人张乃峥教授。
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患痛风的高危因素
肥胖、达官贵族、应酬族男性
嗜食酒肉，酒精中毒是影响痛风发病和发作的比食物更为重要的原因
血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地位等呈明显的正相关
高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因。
绝经
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发病机制
痛风发病的先决条件是：高尿酸血症
高尿酸血症的成因：
遗传因素：包括酶的异常和分子缺陷，导致内源性合成增加或肾小管分泌减少（占80~90%）
后天因素：饮食（嗜食酒肉）和生活习性（体力活动过少）
二者协作互助，缺一不可
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尿酸在体液中的溶解度极低，过饱和的尿酸会在关节肾和组织中沉积。 一词，就有凝结，滴的意思
哺乳动物不患此病：虎、狮、熊、鹿、马、牛、羊、狗，体内都有尿酸酶，可进一步分解为水溶性的尿囊素，而人类没有。
灵长类动物如猩猩、猿、猴都没有尿酸酶
灵长类进化过程中尿酸渐高，其意义可能是尿酸是一种有害活性物质的有效清除剂。
有研究认为，尿酸、胆红素、维生素C构成人体三类主要抗氧化剂。
发病机制
gout
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血中尿酸越来越高
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