人工气道管理与呼吸皮囊的使用
浙大一院
浦其斌
人工气道管理
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人工气道：气管插管、气切套管
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人工气道管理
—
指南？
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中华医学会重症医学分会
《机械通气临床应用指南》
2006
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推荐意见
1
：
MV
患者建立人工气道可
首选
经口气管插管
?
推荐意见
2
：短期内不能撤出人工气道的患
者应
尽早行气管切开
?
推荐意见
3
：有人工气道的患者应
常规进行
气囊压力监测
?
推荐意见
4
：有人工气道的患者条件允许时
应进行
持续声门下吸引
?
推荐意见
5
：
MV
时应在管路中常规应用
气
道湿化
装置，但不推荐在吸痰前常规进行
气道内生理盐水湿化
人工气道管理
?
1
、人工气道建立的目的
?
2
、人工气道建立方式
?
3
、人工气道建立的确认
?
4
、人工气道管理主要内容
1
、人工气道建立目的
?
保证呼吸道通畅
?
保护气道，预防误吸
?
有利于分泌物的清除
?
实施正压机械通气
2
、人工气道建立方式
?
鼻插管
?
口插管
?
气管切开
3
、人工气道建立的确认
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胸廓起伏、呼吸音、胸片
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气管插管壁水雾（呼气相）
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挤压胸廓，气管插管开口出现气流
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通气、氧合（呼出潮气量、血气、
SPO
2
）
3
、人工气道建立的确认
?
呼末二氧化碳监测
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纤维支气管镜
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喉镜直视下明确气管插管位于双侧声带间
4.
人工气道管理主要内容
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人工气道的固定与维持
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保证人工气道通畅
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吸入气湿化
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气囊管理
?
气道分泌物的吸引
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