2021年外科急腹症病人的护理.ppt

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急腹症是指一类以急性腹痛为主要
表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部
疾病。
其临床表现特点是起病急，病情重，
进展快，变化多，需及时作出诊断和处
理。 因此，进行及时的病情观察和评估
并采取正确的护理措施，十分重要。
外科急腹症病人的护理
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学习目标
通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及外科急腹症的不同病变。
简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护理措施要点。
护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度。
（能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作，能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计及护理。）
外科急腹症病人的护理
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护理评估：
方法 ：“十问，九查、八辅检”
十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史
九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。
八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。
外科急腹症病人的护理
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护理评估
目的：
1、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段，常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。
2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。
3、急腹症的鉴别 是否是外科急腹症 ？急腹症的病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？
外科急腹症病人的护理
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请问分诊处护士，下列几位病人应去哪科就诊？
1、女性，65岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。
2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。
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3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周
部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放
射。查体：腹部有一压痛的包块。
外科急腹症病人的护理
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急腹症的鉴别要点
1、内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌紧张或反跳痛。
2、妇科急腹症：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。
3、外科急腹症：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
外科急腹症病人的护理
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外科急腹症的鉴别方法
外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。
外科急腹症病人的护理
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炎症性病变: 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。
　（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。
　（2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。
　（3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。
　　根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现
及辅助检查等可明确诊断。
外科急腹症病人的护理
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穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等
（1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。
（2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。
（3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。
（4）有移动性浊音，肠鸣音消失。
依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。
外科急腹症病人的护理
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