2021年解热镇痛药和镇痛药.ppt

疼痛
作用于身体的伤害性刺激,在脑内的反映
保护性警觉机能
许多疾病的常见症状
剧烈疼痛
使病人感觉痛苦
危及生命
血压降低，
呼吸衰竭，
甚至导致休克
解热镇痛药和镇痛药
2020/12/6
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引言：解热镇痛药是一类使用较广的常见病、多发病用药。它们的化学结构类型虽不相同，但都具有类似的药理作用，除苯胺类外都具有消炎、抗风湿作用，这类药物的镇痛作用一般认为是在外周神经。
第五章 解热镇痛药和镇痛药
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不影响 意识
不干扰 神经冲动的传导
不影响 触觉及听觉等
对锐痛 作用强
镇痛药是一类对痛觉中枢有选择性抑制作用，使疼
痛减轻或消除的药物。
副反应较严重：成瘾性、耐受性及呼吸抑制，
故又称为麻醉性镇痛药，临床控制使用
“连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品”
联合国国际麻醉药品管理局 列为管制药物
毒品（吗啡、可卡因、大麻…）
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珍爱生命，拒绝毒品
毒品可刺激大脑皮层产生欣快感及视、听、触等幻觉
用药后极短时间，可产生“毒瘾”
大剂量使用 则 可刺激脊髓
造成惊厥
整个神经系统抑制
呼吸衰竭而死亡
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第五章 解热镇痛药和镇痛药
第一节解热镇痛药与非甾体消炎药
解热镇痛药
非甾体抗炎药
第二节镇痛药
吗啡及其衍生物
合成镇痛药
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第一节解热镇痛药与非甾体消炎药
解热镇痛药能使发热病人的体温恢复正常，但对正常人的体温没有影响，这类药物还具有中等程度的镇痛作用，但其强度不及吗啡及合成代用品。
解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎抗风湿作用的药物。
消炎镇痛、抗风湿作用显著的药物列为非甾体抗炎药（non - steroidal and anti-inflammatory drugs, NSAIDs）
甾体类抗炎药:糖皮质激素
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发热病理：

内生热原性刺激物(病原体及其毒素/异性蛋白等)在下丘脑引起前列腺素PGs合成释放增加， PGs作为发热介质使体温调定点升高，引起发热。
发热是人体的保护反应，故是许多疾病常见症状之一，可以这样说，发热是人体健康状况的一盏：“警灯”
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疼痛病理：
游离神经末梢一般认为是痛觉感受器，它是一种化学感受器，一些内源或外源性化学物质如组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、钾离子、酸性或碱性物质等涂布于神经末梢即可引起疼痛反应。在组织受伤、局部发炎或过敏反应时，组织细胞内可生成并释放上述物质并产生痛觉。
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解热镇痛药
协同作用
（—）
组织胺、缓激肽、5-HT等释放
PGs合成增加
炎症病灶
扩张血管、毛细血管通透性增加
致痛
扩张血管、毛细血管通透性增加、
增加白细胞趋化、痛觉增敏
炎症
（红、肿、热、痛）
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一、解热、镇痛、抗炎作用机制
非甾体消炎药
细胞膜磷脂
磷酸脂酶A2
花生四烯酸(AA)
环氧合酶
甾体抗炎药
解热、镇痛药
环内过氧化物(PGG2)
COX
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