2021年健康史评估总结.ppt

1. 识记交谈的方式
2. 识记交谈的技巧与注意事项
能正确使用健康史的评估方法
通过学习相关内容，能以科学、严
谨的态度进行健康史的采集
知识目标
能力目标
安全目标
注意采集病史时用语文明，避免因
言语不当导致的护患冲突
情感目标
第1节 健康史评估方法
【教学目标】
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
2
交谈的技巧与注意事项
1
交谈方式
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
【案例导入】
伍女士，38岁。因咳嗽、咳痰3天就诊，伴乏力、身痛、食欲不振。既往体质不佳，经常感冒，有反复咳嗽、咳痰病史10余年。查体：℃，P96次/分，R25次/分，BP130/85mmHg，咽部充血，肺部呼吸音增粗，心率96次/分，律齐。
思考：？
？
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
健康史采集的基本方法是交谈；交谈是评估者通过与被评估者或知情者之间进行的目的明确而有序的交谈；是有计划地、系统地收集病人的健康资料，了解其病情发生、发展和演变过程及患病后的身心状况和生活自理情况等的过程。
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
健康史评估有那些临床意义？
1. 健康史评估是护理程序的第一步；
2. 为提出护理诊断、制定和实施护理计划提供重要依据；
3. 是建立良好护患关系的重要途径和基础。
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
（一）交谈的方式：
：
谈话对象：病人、家属或病史知情者。
谈话阶段：准备阶段
开始阶段
深入阶段
结束阶段
：
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
，尊重对方

（1）开放式提问
（2）封闭式提问



：复述、澄清、反问、质疑、解析
您哪里不舒服？
您除腹痛以外还有其他不舒服吗？
您腹痛多长时间了？
您睡眠好不好？
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
：
（1）老年人
（2）焦虑者
（3）情绪低落者
（4）愤怒者
（5）病情危重者
您别急，慢慢听我说！
您的病不是什么大问题？
老人家，我说话您听得清吗？
我重复一下，好不好？
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健康史评估总结
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第1节 健康史评估方法
思考题：

A.“您昨天呕吐了几次？”
B.“您早餐后服过药了么？”
C.“现在您头还晕么？”
D.“您需要吃点什么吗？”
E.“您昨晚睡了几个小时？”
，错误的做法是


你真棒？
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健康史评估总结
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识记健康史的内容
能全面采集健康史
通过学习相关内容，能以科学、严
谨的态度进行健康史的采集
知识目标
能力目标
安全目标
注意采集病史时用语文明，避免因
言语不当导致的护患冲突
情感目标
第2节 健康史内容
【教学目标】
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健康史评估总结
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