脊柱关节病
中国医学科学院中国协和医科大学
北京协和医院张奉春
定义
组表现为血清类风湿因子阴
性,以累及中轴关节为主的疾病。
脊柱关节病包括的疾病
强直性脊柱炎是本组疾病的原型
小反应性关节炎(ReA)/ Reiter综合征(RS)
银屑病关节炎(PSA)
炎性肠病相关的关节病(BDA)
幼年发病的脊柱关节病(JSpA
分类未定的脊柱关节病(USpA)
脊柱关节病之间的重叠
USpA
ReA
急性虹膜
AS
PSA
其它寡
节炎、
JSpA
IBDA
脊柱关节病的共同特征
有家族影集发病倾向
与HA-B27有不同程度的关联,其中以AS
和RS尤为密切
炎性外周关节炎常为病程中的突出表现
脊柱关节病的共同特征
常有以下表现的单独出现或重叠存在,如
银屑病样皮疹或指甲病变,眼炎,口腔、
肠道和生殖器溃疡,尿道炎、前列腺炎、
结节性红斑、坏死性脓皮病或血栓性静脉
炎
脊柱关节病的共同特征
F(-)阳性率不超过正常人群
52均可累及脊柱、不同程度的骶髂关节炎
外周关节受累:下肢>上肢,大关节>小关
节,非对称>对称
病理:病变主要在肌腱、韧带、筋膜与骨
连接附着点
92有家庭聚集倾向
HLA-B27
世界各地的AS几乎均于HAB27相关
约90-95%的AS与HLAB27相关
AS特征性临床表现(如肌腱端炎、骶髂关
节炎和眼炎)主要见于HLAB27阳性患者
脊柱关节病的主要病理过程
肌腱端炎
骨重塑
反应性硬化和吸收
滑炎
新骨形成
分化脊柱关节病的诊断
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