2021年EDA黛力新消化内科.ppt

检查
未见
异常
第XX考场
都十几次了
心理因素
您是否经常遇见这些情况？
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EDA黛力新消化内科
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消化心身疾病
1
黛力新在消化科的临床应用
2
总结
3
目
录
CONTENTS
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EDA黛力新消化内科
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生物医学模式（biomedical model）

生物-心理-社会医学模式
(biochychosocialmedical model)
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EDA黛力新消化内科
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1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572.
2. Clouse RE et al. Psychiatric illness and contraction abnormalities of the esophagus. N Eng J Med 1983;309:1337-1342.
3. Clouse RE et al. Aeiment Phonmacol Ther. 1994;8:409.
抑郁1
肠易激综合征(IBS)患者
功能性食道病患者
功能性消化不良(FD)患者
50%
抑郁2
52%
抑郁3
52%
早期国内外抑郁焦虑情绪与消化疾病的共病研究
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
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中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究
对6家三级综合医院303例IBS患者进行综合医院抑郁焦虑量表（HAD）自评，%的患者具有抑郁焦虑症状。
付朝伟，徐飚，、，2006年3月第26卷第3期.
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综合医院心理障碍在消化科的诊治现状
1. 发病率高：消化科门诊40%-80%以上（其中也包括不少器质性疾病伴发心理问题）。
2. 心理障碍影响器质性和功能性疾病的预后。
3. 心理门诊就诊率：20%-30%。
4. 综合科对心理障碍的识别率＜15%，正规治疗的不足10%。（而欧美的识别率却高达50%）。漏诊漏治误治常导致医疗纠纷，使病情曲折和重症化。
5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符的器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。
6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的了解。
7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效差，占用大量卫生资源
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心理因素相关的胃肠疾病
心身疾病（器质性）
消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流性食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆囊炎、肝炎后综合症
心身症（功能性）
IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神经性呕吐、癔球症、习惯性便秘。
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消化道——心理活动的一面镜子
社会环境对
人的压力
心理障碍
心理应激、
生活事件、
消极情绪等
（抑郁、焦虑）
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消化系统心身疾病中介机理研究
社会心理因素的刺激
中介机制
消化系统
（靶器官）
神经生理机理
神经内分泌机理
神经免疫机理
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