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传染病的消毒隔离防护
第一节 传染病消毒隔离防护的基本知识
一、传染病概述
传染病是指能够在人群中引起流行的感染性疾病。它是由于致病微生物进 入人体和动物体内， 而造成人与人、 人与动物或动物与动物之间互相传染。 传染 病的基本特征是：①有病原体；②有传染性；③有地方性、季节性和流行性；④ 疾病发展具有潜伏期、 前驱期、发病期、恢复期和慢性期等规律性； ⑤有免疫性。
传染病的传播必须具备三个必要条件，即传染源（是指体内带有病原体， 并不断向体外排出病原体的人和动物） 、传播途径和易感者 （对某种传染病缺乏 特异性免疫力而容易被感染的人群整体中的某个人） 。各种传染病病原体都以一 定的方式，经过一定的部位而侵入机体组织， 不同类的传染病它们的病原体从机 体内排出的途径、排出的方式和进入机体的部位均不同。
二、消毒 消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 在没有明确的传染源存在， 也未发现传染病的情况下， 对可能受到病原微生物或 其它有害微生物污染的场所和物品进行消毒， 称为预防性消毒。 对存在或曾经存 在污染源的场所进行消毒， 其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体， 称为疫源 地消毒。常用的消毒方法有物理法和化学法。
（一）物理消毒法
1、机械消毒法（机械消毒法有一定的除菌作用。常用的有冲洗、擦抹、刷
除等。为加强除菌效果， 常在清除操作中使用表面活性剂。 机械清除物体表面微 生物，可结合日常卫生清扫工作进行。清扫时，为防止微生物随尘土飞扬，以湿 性清扫法为宜。 通风是对空气中微生物进行稀释、 消除。自然通风是一种最为简 便、经济的空气消毒方法。室内空气受到污染，打开门窗通风，即使在无风时， 1-2 小时也可达到无害化。）：如冲洗、过滤、通风和抖动等；
2、阳光紫外线消毒法： 一般是将需要消毒的物品如衣服、 被褥等曝晒于阳 光下；
3、焚烧消毒法（凡价值不高而又可燃烧的物品用火焚烧是最彻底的消毒方 法）：用于无用的衣物、纸张、垃圾、受污染的杂草及尸体的处理。病人呕吐物 污染的局部地面，可铺上草、锯末等进行焚烧消毒；
4、煮沸消毒法： 将煮不坏的被污染物品放入锅内，加水浸没物品， 烧开后 煮 15-30 分钟，可杀灭大多数的病原体；
5、空气消毒机消毒和紫外线灯消毒。
紫外线照射对细菌、病毒、真菌、芽胞、衣原体等均具有杀灭作用，其杀 灭微生物的主要机理是通过光化学转变作用诱发微生物遗传物质 （DNA 或 RNA） 的突变，使微生物 DNA 失去转化能力而死亡。由于紫外线消毒作用受到众多因 素的影响，其中包括微生物因素 （如微生物类型、数量、悬浮类型、生长周期、 修复过程等 ）、有机物质、温度、湿度、波长、消毒对象等因素，因此在使用过 程中应注意以下方面：
灯管表面应经常 （一般每 2 周左右 1 次）用酒精棉球轻轻擦拭，除去上面 灰尘与油垢，以减少对紫外线穿透的影响。
紫外线肉眼不可见，灯管放射出的兰色光线并不代表紫外线强度。有条
件者应定期测量灯管的输出强度； 没有条件的可逐日记录使用时间， 以便判断是 否达到使用期限。
消毒时，房间内应保持清洁干燥。空气中不应有灰尘或水雾，温度保持 在 20~C 以上，相对湿度不宜超过 40-60 ％。
不透紫外线表面 （如纸、布等 ），只有直接照射的一面才能达到消毒目的， 因而要按时翻动，使各面都能受到一定剂量的照射。
泄物、分泌物，亦不能照到遮盖的阴暗处，使用时应注意。
勿直视紫外线光源。紫外线工作 8 小时，照射强度不应超过 微瓦／ 厘米 2 ，否则需带防护眼镜，穿防护服。为防止臭氧产生过多，当有人情况下使 用紫外灯连续照射时， 1 次不宜超过 2 小时。因紫外线对人体的长期 （直接或间 接）照射可引起皮肤红斑、眼结膜刺激和疲劳等。
（二）化学消毒法 喷雾消毒：使用喷雾器将消毒液均匀地喷射到需消毒物体的表面； 擦拭消毒：用布浸蘸消毒液后，擦拭被消毒物体的表面； 浸泡消毒：将被消毒的物品浸渍于相应的消毒液中； 混合消毒： 将消毒液或粉直接与被消毒的物品相混合搅匀， 通常用于传染病病人 分泌物与排泄物的消毒； 熏蒸消毒： 将消毒物品进行自然蒸发或加热蒸发， 利用消毒药品所产生的气体进 行
空气和物体表面及棉织品的消毒。消毒要求及时、彻底、有效。做好消毒 工作，是有效地预防传染病发生和控制传染病流行的一种重要措施。
高压蒸汽灭菌虽然具有灭菌速度快、 效果可靠、 温度高、 穿透力强等优点， 但如果使用不得当，也会导致灭菌的失败。下述问题在灭菌中应予以注意：
高压灭菌器内空气应完全排除，使蒸汽达到饱和。
灭菌时间的长短取决于消毒物品的性质、包装的大小、放置位置和高压 锅内空气排空程度和