《等级医院评审条》.ppt

等级医院创建与评审50题
安徽医科大学第二附属医院
都鹏飞
2012年9月
1
概 述
为深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，进一步做好医院评审工作，根据《医疗机构管理条例》的有关规定，卫生部组织专家制订了《医院评审暂行办法》，于2011年9月21日以卫医管发〔2011〕75号印发。随后陆续颁布了一系列二级、三级综合医院和专科医院评审标准，启动了我国第二轮医院评审工作。
2
一、深刻理解2012版 标准的20个特点
3
围绕“质量安全服务管理绩效”
体现在以下方面：
创建重点：贯穿全过程
评审重点：为5个组的重点检查内容
申报书结构：作为主线
汇报材料
宣传片
4
周期性评审和不定期重点评价。
医院评审周期为4年。
周期性评审是指政府主管部在评审期满时对医院进行的综合评审。不定期重点检查是指卫生行政部在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。
卫生行政部应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的30%。
-------不存在复审。
5
评审结论分为甲等、乙等、不合格
对评审结论“不合格”医院，给予3-6月整改期。再次评审结论为乙等或不合格。
在整改期满后未在规定的时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。
再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。
--------强调一次性通过
6
周期性评审的4个内容
1、医院的书面评价：评审申请材料； 不定期重点评价结果及整改情况报告； 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果； 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况；
2、医疗信息统计
3、现场评价
4、社会评价
--------现场评价更重要
7
第七章内容：医疗信息统计评价
（一）年度出院患者病案首页等诊疗信息；
（二）医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；
（三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效；
（四）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。
--------强调信息化建设
8
评审的门槛设定
进入评审程序之前已经被卫生主管部门批准为三级医院（区域卫生规划）；
执业3年以上；
不限定为省级、市级或者县级医院；
不再考虑医院规模；
规划定级，评审定等；
不再考虑应建设备；
-------强调软件管理
9
不再进行量化评分
设置356项考评指标；
其中54项必须基本达到的核心指标；
考评结果以ABCDE来判断，再根据不同等级的达标率来衡量医院的管理质量；
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
------不再扣分，全有全无。
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