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心碎综合征
Tako-tsubo Cardiomyopathy
前言
人们在精神受到创伤时，常会说：“我的心
都碎了！”
《
三国演义
》
里的周瑜“赔了夫人又
折兵”后便而病不起。人的心，是否真的会”碎
“呢？
答案是肯定的！
下面我们一起学习一下“心碎综合征”。
定义
?
心碎综合征
:
即应激性心肌病，是指人在受
到极度精神刺激后出现剧烈胸痛、
ST-T
改
变、心功能不全的临床综合征，少数病人
可出现肺栓塞或室颤。
?
此病有多种命名，包括应激性心肌病、急
性左心室球形改变、可逆性应激性心肌病、
应激诱发的心肌顿抑等。
发现
?
最早在美国
《
新英格兰医学杂志
》
刊载了美国约
翰斯
·
霍普金斯大学亨特
·
钱皮恩等人的一篇文章，
将由悲痛或震惊所引发的胸痛、憋气和呼吸短促
等一些类似于心脏病的症状称为“心碎综合征”。
钱皮恩博士领导的一个研究小组在
1999
年至
2003
年间共接治了
19
名急诊患者，这些病人出
现了胸痛、憋气等症状，与心脏病发作时的症状
相似，但与心脏病患者不同的是，在卧床休息和
接受少量治疗后，他们就康复了。
发展
?
美国媒体报道了一项最新研究，失恋能引发类似
心脏病的症状。专家调查发现，失恋后的志愿者
中，因遭受了极端的情感紧张，
2/3
的人出现了
“心碎综合征”的症状：剧烈胸痛、喘憋、气促
等，甚至其中
1/5
的人情况危急，需要送急诊室
进进抢救。
病因与发病机制
?
病因与急性应激密切相关，包括以下两种：
1.
精神刺激应激：占
27%
，如亲人死亡、突然听
到不性的消息、自然灾害如地震等，激烈争吵
等；
2.
躯体疾病应激：占
38%
，如外伤、急性肺栓塞、多巴
酚丁胺负荷试验、吸食可卡因等。
?
本病可能有遗传倾向，发病机制尚不明确，目前存在一
些假说，如交感神经系统过度激活假说，非典型性心肌
梗死假说，应激性冠脉痉挛假说。
机制
?
目前比较公认的是交感神经系统过度激活假说，
即：遭遇惊吓或剧烈的感情打击、情绪波动过大
时，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高
(
肾上腺素水平要比正常时高
30
倍，甚至比心肌
梗塞时还要高
4-5
倍
)
，肾上腺素及其他化学物质
会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，
造成心脏上半部突然收缩
(
心尖部球形改变
)
，心
脏的跳动能力突然减弱，造成类似急