2021年医院感染全面综合性监测专项方案.doc

20XX左旗医院
医院感染全方面综合性监测方案
1 监测目标
了解全院医院感染发病情况和医院感染相关信息。
2 监测对象
20XX年全部住院病人。
3 监测方法
全方面综合性监测，是对全院全部病人医院感染及其相关原因进行综合性监测。
4 监测实施
，由病房医护人员去发觉和汇报医院感染病例及相关事件。临床医生立即将诊疗为医院感染病例填写《医院感染病例汇报卡》报医院感染管理科，由医院感染专职人员进行核实确定。
（医发[20XX]2号）医院感染诊疗标准（试行）
，关键查阅多种病人病历和护理统计，注意其是否有医院感染指征如发烧、WBC增多、使用抗菌素菌药品等，多种病原学、影像学如CT扫描、X线、超声波和血清学、组织病理学检验等均可作为诊疗医院感染参考依据；必需时检验病人以确定是否存在感染。不清楚病历能够和管床医生进行沟通，必需时可进行科室讨论。
5 监测相关定义
：《医院感染诊疗标准》（卫生部20XX年）
：是指长久地、系统地、连续地观察、搜集和分析医院感染在一定人群中发生和分布及影响原因，并将监测结果报送和反馈给相关单位和个人,为医院感染预防控制和宏观管理提供科学依据。
6 监测数据统计


医院感染高危科室分布及原因
Ⅰ类切口感染率


7 数据整理、分析、比较及反馈
，每日填写，避免遗漏，立即整理完善数据。
，立即查找和分析原因（人原因、概念、步骤、方法），并采取改善方法。
每3个月对监测指标进行总结分析，提出监测中发觉问题，汇报医院感染委员会并向临床科室反馈监测结果和分析提议。
。若感染率过高，应查找引发感染原因，采取对应控制方法；感染率过低，也应查找原因，是否存在漏报等原因。
，和临床立即沟通。督促医生能立即完成各项检验和检验申请，为医院感染病例正确诊疗提供依据。降低器械使用时间和器械相关感染。
巴林左旗医院
感染管理控制科
20XX年1月1日
医院感染病例汇报卡
科室名称： 病人姓名： 病历号：
性别： 年纪： 入院日期： 住院天数：
基础病诊疗：1、 2、
医院感染： 1、 发生于住院后 天；
2、 发生于住院