主动脉夹层护理查房记录.docx

主动脉夹层护理查房记录
时间：2013-4-9
科室：心内科二区
参加人员：高级职称:
中级职称：3人
主持人：XXX
主查人：XXX
初级职称：13人
进修生；0人 实习生；0人
参加人员签名：
护理部成员：xxx x x
相关科室护士长： xxx xxx xxx
夕卜科室护士： xxx xxx xxxx
本科室成员： xxx xxx xxx xxx
查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理 查房的形式：教学查房 查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识
2、 掌握主动脉夹层患者的护理
3、 理解主动脉夹层治疗新进展
、主持人发言一一XXX护士长（副主任护师） 尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：
今天的查房主
下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。
题是：主动脉夹层瘤病人护理。首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。
二、病情汇报一一XX （护师）： 患者男性57岁因突发胸背痛8小时入院
自诉于3年前开始岀现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压 160/90mmHg,之前无发热、盗汗,
无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后 或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过
180/110mmHg未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名 不详），未监测血压，上述症状反复发作。 8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨 感，逐渐加重。
既往史：有 高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。
个人史、婚育史无特殊。
辅助检查：（Debakey 3型）。
病例报告完毕。
三、 护理体查一一全体人员到病房，主查人 XXX主管护师携带用物对患者进行体查：
1 测生命体征： T: P： 64次/分 R: 19次/分 BP: 123/70 mmH（左上肢）
120/73 mmHg（右上肢）
2、 全身评估体查：神清，自动体位，营养中等，全身皮肤完整。颈静脉无充盈，双上肢桡
动脉搏动无明显差异， 心脏各瓣膜区听诊无杂音。 腹部无隆起，平软、无明显压痛、反跳痛。 下肢皮肤温度颜色可，双下肢胫前轻度水肿。足背动脉搏动明显。
3、 社会心理文化因素：病人本身对血压控制、 之后的手术效果及费用比较担心，。家人悉心 照顾。
四、 讨论：
Xxx （主管护师）：病情已介绍完毕，体查评估也完成了，请大家积极发言，讨论一下患 者的情况，提供护理诊断（问题）及护理措施。 首先由请我们的新同事郭玉霞跟我们一起复 习一下主动脉夹层的定义。
XXX （护士）：主动脉夹层动脉瘤 指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而 形成的血肿，简称主动脉夹层。正常成人的主动脉壁可耐受巨大的压力， 当主动脉壁有病变
或缺陷时，使内膜与中层之间的附着力降低。在血流冲击下，先形成内膜破裂，继之，血液 从裂孔冲入动脉中层，形成血肿，并不断向近心端和/或远心端扩展， 引起主动脉壁裂开和
相应内脏供血不足等严重症状。
XXX （主管护师）：定义陈述的很详细。主动脉夹层病因包括： 1•高血压 我们今天讨论的患
者就有高血压病