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急性酒精中毒诊治共识
导语
中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献， 结合经验，反复 讨论，达成本共识，以期能指导临床诊治。
急性酒精中毒的诊断
(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒
I、明确的过量酒精或含酒精饮料摄人史。
II、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多 语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等;
感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球 震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反 射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律 或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
⑵临床确诊急性酒精中毒
在(1 )的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度 > 11mmol/L(50 mg/dL）。
⑶急性酒精中毒程度临床分级
轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语 无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤 醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分;
具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为;
意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态;
具有错幻觉或惊厥发作;
血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、 低血 糖;
在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的
心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ ST-T异 常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。
①处于昏迷状态Glasgow 评分等于小于5分;
②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率 加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于
90/60mmHg 或收缩压较基础血压下降 30mmHg 以上,
1mmHg=） ,昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极 重度;
出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH< ）、低血钾（血清钾
） 、低血糖（血糖 < ）之一者;
出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度 不同种族、不同个体耐受性差异较大，有时与临床表现并不完全一致。
乙醇成人致死剂量在250~500g ，小儿的耐受性较低，致死量婴儿 6~10g ，儿童约25g。酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很 多因素，如：年龄、性别、体质量、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃 中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。
血液中酒精清除率的个体差异性很大，慢性饮酒者的酒精清除率高达 〔36mg/(dL h)］，但一般的急诊患者其酒精清除率仅约 〔 20mg/(dL h)〕。
急诊科首诊时通常轻度中毒血中乙醇浓度在
16〜33mmol/L(75〜150mg/dL)
，重度中毒多在
43mmol/L(200mg/dL)
以上。由于个体差异，少数患者呈现病理性
醉酒