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药剂科质量管理考核细则
考核班组：门诊中、西药房、住院部药房
考核项目
项目
评价标准
检查内容、要点
扣分标准
规章制度
15分
劳动纪律的执行情况
(5分)
不得有迟到早退现象,着装应符合要求,不得在上班时间办私事。
现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。
发现一项不符合要求扣0。5分
班组的规章制度，资料，各种记录本.
（５分）
保管是否完好、齐全、规范。
按各班组的目录检查
缺一份扣0。5分，保管不完好、规范的,每份扣０。2分。
卫生状况
(5分)
生活区、调配区严格分开,调配区严禁摆放与工作无关的非药品，房间地面、窗户、台面等是否清洁、整齐,调配区是否有与工作无关的物品。
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物．
卫生不清洁,调配区有与工作无关的物品，每项扣0。1分．
处方、医嘱审核的合格率
(5分)
是否符合处方管理办法,三级综合医院评审标准等。
门诊西药房抽查1００张处方,门诊中药房抽查10０张处方,住院药房抽查口服、注射剂摆药单各5０张。
不符合规定的摆药单,每张扣0。1分。
门诊不合格处方比例﹥1%,每增加1%,扣0。２分(门诊中西药房）。
质量控制
65分
处方、医嘱(长期、临
时)药品调配质量
调配处方出门差错率小于万分之一，调配数量、剂型是否正确,用法用量是否适宜，是否给病人造成伤害等。
随机抽查,问询工作人员。
每少发或多发一种(一味)或短斤少两，,出现造成投诉者扣,调配数量、剂型、 用法、用量发生差错等，而且患者已经使用。每出现一例扣0．5分。
(5分）
不合理处方
(5分)
不合理处方登记情况以及是否采取措施。每季度有一次分析
查看不合理处方登记本。
,
药品账物相符
（5分)
随机抽10种药品，查看账物相符情况。
抽查药库、门西、门中﹙药斗加二级库﹚、住药各1０种药品。
不相符的每种药品扣0。５分。
麻醉、精神药品规章制度执行情况
（10分)。
是否按批号管理。(具体要求见批号管理制度）
交接班记录是否完整、整齐。
空安瓿数量与使用量、登记数是否一致。(科室每月统一销毁，销毁记录有主管主任签字).
麻醉药品、精神药品帐卡物是否一致。
空安瓿、残余量处理记录是否有及完整。
处方是否符合处方管理办法。
7。　是否按“五专”管理,防盗、报警装备是否完好、正常.
抽查门诊西药房，住院药房帐卡,出、入、退库单及处方.
查看交接班本．
查看处方、登记本及空安瓿数量．
查看实货与帐、卡。
查看空安瓿、残余量销毁、处理登记本。并与病区病历、处方核对.
门诊西药房，住院药房各１0张麻精处方。
现场查看，提问。
,每批次、每张扣０．5分。
2。 记录不完整、,不符合规定的,.
３. 不一致的每种扣０。5分，自行销毁处置的扣0。5分。
４。 帐卡物不