药剂科质量考核细则(上传).docx

药剂科质量管理考核细则
考核班组:门诊中、西药房、住院部药房
考核项目
项目
评价标准
检查内容、要点
扣分标准
规章制度
15分
劳动纪律的执行情况
(5分)
不得有迟到早退现象，着装应符合要求,不得在上班时间办私事。
现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。

班组的规章制度,资料,各种记录本。
(5分)
保管是否完好、齐全、规范。
按各班组的目录检查
,保管不完好、规范的，。
卫生状况
(5分)
生活区、调配区严格分开,调配区严禁摆放与工作无关的非药品,房间地面、窗户、台面等是否清洁、整齐,调配区是否有与工作无关的物品。
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。
卫生不清洁，调配区有与工作无关的物品,。
处方、医嘱审核的合格率
（5分)
是否符合处方管理办法,三级综合医院评审标准等。
门诊西药房抽查１00张处方,门诊中药房抽查１00张处方,住院药房抽查口服、注射剂摆药单各50张。
不符合规定的摆药单,每张扣0．1分。
门诊不合格处方比例﹥1%，每增加1%,(门诊中西药房)。
质量控制
65分
处方、医嘱（长期、临
时)药品调配质量
(5分)
调配处方出门差错率小于万分之一,调配数量、剂型是否正确,用法用量是否适宜，是否给病人造成伤害等。
随机抽查,问询工作人员。
每少发或多发一种（一味)或短斤少两,,出现造成投诉者扣，调配数量、剂型、 用法、用量发生差错等,而且患者已经使用。。
不合理处方
(5分)
不合理处方登记情况以及是否采取措施。每季度有一次分析
查看不合理处方登记本。
，登记不全少一份扣0．1分。
药品账物相符
（５分）
随机抽1０种药品，查看账物相符情况。
抽查药库、门西、门中﹙药斗加二级库﹚、住药各10种药品。
。
麻醉、精神药品规章制度执行情况
（10分）。
是否按批号管理。(具体要求见批号管理制度)
交接班记录是否完整、整齐。
空安瓿数量与使用量、登记数是否一致。(科室每月统一销毁,销毁记录有主管主任签字）。
麻醉药品、精神药品帐卡物是否一致。
空安瓿、残余量处理记录是否有及完整。
处方是否符合处方管理办法。
7． 是否按“五专”管理，防盗、报警装备是否完好、正常。
抽查门诊西药房,住院药房帐卡,出、入、退库单及处方。
查看交接班本。
查看处方、登记本及空安瓿数量。
查看实货与帐、卡。
查看空安瓿、残余量销毁、处理登记本。并与病区病历、处方核对。
门诊西药房，住院药房各１０张麻精处方。
现场查看,提问。
，每批次、每张扣0．５分。
２.　记录不完整、,不符合规定的,。
3.　,。
４．　帐卡物不