口腔颌面外科学：牙再植、牙移植.ppt

牙再植、牙移植replantation and transplantation of teeth
牙再植 Replantation of tooth
概念和分类
适应证
愈合方式
影响成功的因素
手术方法
预后
概念和分类
由于各种原因导致的完全脱位的牙，经适当处理后，原位重新植入牙槽窝内。
分类：即刻再植；延期再植。
即刻再植immediate replantation
适应证
因创伤脱位的牙：
位置不正的单根扭转牙：原位扭转矫正。
误拔的正常牙。
牙根发育阶段越早越好。
延迟再植delayed replantation
适应证：
受植区有严重感染。
延期再植应更严格：健康单个牙、邻牙稳固、牙周情况良好。
牙齿的处理。
时机：不应超过两周。
成功率较低
愈合方式 healing mode
牙周膜愈合：牙周膜一期愈合，脱位时间短。
骨性愈合：牙根替代吸收，肉芽组织长入，骨性粘连。
纤维性愈合：肉芽组织长入，纤维性粘连。
影响成功的因素
牙离体时间与 <30’--10%;
根吸收发生率 30~60’--50%;
>120’--90%。
离体牙保存，残存牙周膜的保护。
牙根发育阶段。
固定和减轻咬合负担。
术前准备
离体牙的处理：
清洁，抗感染，根管治疗？
术区处理：
清创、止血，牙槽骨复位。
X线投照。
手术方式
离体牙植入。
离体牙复位。
固定：釉质粘合剂、钢丝结扎。
减轻咬合负担。
预后
成功的标准：
无疼痛、无感染、无松动、咀嚼功能正常、牙龈附着良好、X线无透射影。
牙髓活力保存，长期保持。
牙周膜愈合也可保留较长时间。
问题愈合，最终脱落