儿科学：麻疹.ppt

麻 疹
Measles
了解麻疹的病原学和流行病学特点
了解麻疹的发病机理与特征性的组织病理
掌握典型麻疹的临床表现及其并发症
掌握麻疹与其他小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断
熟悉麻疹的主动免疫与被动免疫应用的方法
目的要求
病原学(1)
病毒属副粘液病毒组
球形或多形性颗粒
100～300nm
RNA，单股螺旋
外层脂蛋白膜
H：血凝作用
F：溶血作用
M：蛋白缺陷与SSPE关系
1个血清型
体外生活力弱 阳光、热、一般消毒剂敏感
低温下可保存数月至数年
病毒存在于眼结膜、鼻咽、气管分泌物，血和尿中
病原学(2)
流行病学(1)
传染源 病人
传染期 出疹前5天，至出疹后5天，
有并发症者出疹后10天。
传播途径 呼吸道，飞沫传播
易感人群 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者)
流行特征
年龄 ５岁以上９０％．
地区 城市散发，农村点状暴发
季节 春季多见．
流行病学(2)
发病机理(1)
麻疹病毒
鼻、口咽、眼结膜
粘膜细胞和局部淋巴结
第一次病毒血症
全身淋巴组织，网状内皮系统
第二次病毒血症
全身组织，出现症状
2～3天
飞沫
发病机理(2)
机体免疫反应
细胞免疫 全身性迟发性 超敏性细胞免疫
体液免疫
特异性抗体 血凝抑制及中和抗体 第2周出现
IgM 抗体 早期出现，1个月消失
IgG 抗体 1个月后上升
麻疹感染时对机体免疫系统有暂时抑制
特征性的组织病变 多核巨细胞形成
病理(1)
口腔粘膜 充血，麻疹粘膜斑形成
呼吸道 粘膜充血，水肿，肺间质性改变
皮肤
血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞浸润 形成斑丘疹
皮疹处血红蛋白渗出 色素沉着
表皮细胞变性、坏死 糠麸样脱屑
脑 弥漫性充血，水肿，点状出血，脱髓鞘改变
胃肠道 粘膜卡他性改变 消化道症状
心 肝 肾 混浊肿胀，脂肪变性和灶性坏死
病理(2)