儿科学：麻疹.ppt

麻 疹 measles
大纲要求
掌握麻疹的流行病学特征、早期诊断要点、典型的临床经过、常见并发症、防治原则。
掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别。
了解麻疹发病机制。其他类型麻疹的临床表现、预防、治疗。
历史概况
《金匮要略》（196-220年）已有记载
《小儿药证直诀》（1023-1104年）知其为传染病
《豆疹方论》（1251年）介绍与天花区别
《古今医鉴》（1576年）提出麻疹的名称
古代专著：《麻疹拾遗》（1629年）、《麻疹或人书》（1748年）
麻疹现状
虽然目前已经有安全、经济、有效的疫苗可用，但麻疹仍然是导致儿童死亡的最常见原因之一
2008年，全球有164 000人因麻疹死亡 ， 几乎每天死亡450例
摘自2010 卫生部 世界卫生组织 联合新闻发布会背景材料之五
力争在2012年消除麻疹目标
即到2012年将全国麻疹发病率控制在1/100
万以下，无本土麻疹病毒传播
流行概况
1956-1965年麻疹呈自然流行状态，如在1959年，报告发病数约1000万，报告死亡人数约30万，年报告发病率高达1432/10万，病死率约为3%。 “孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”
1966～1978年国产麻疹疫苗问世，从1978年后实施计划免疫，麻疹发病率逐年下降，此后报告发病率在4/10万～12/10万之间波动，并表现为间隔4～5年发生一个周期性小高峰的流行特点。
病原学(Etiology）
属副粘病毒科 不耐热 低温下长期保存 对热紫外线及乙醚、氯仿极敏感。
单股负链RNA病毒 主要含有M F H抗原 仅有一个血清型
共15个基因型，目前全球流行的麻疹病毒主要有B、D、H、G基因型。1993年至今我国开展的麻疹病毒分子流行病学研究证实，H1基因型是中国麻疹病毒流行的绝对优势基因型
国内外使用的麻疹减毒活疫苗均为A基因型麻疹病毒制成的
流行病学（Epidemiology）
传染源 ： 病人为唯一传染源，潜伏感染-出疹后5天均有传染性（并发肺炎10天）
传播途径：经呼吸道飞沫传播
易感性 ： 易感者接触患者后90%以上可得病
近年流行< 8月婴儿发病率高
流行季节：冬春季节。
*
麻疹流行病学特点
失去以往每2～3年流行一次特征，多为散发
成人发病率↑ 成人占麻疹住院比例↑
58～59 % 78～79 31% 88～89 48%
8个月内婴儿麻疹↑（新生儿有患病报道）