小儿呕吐
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小儿呕吐
呕吐是因胃失和降,气逆于上,以致乳食由胃中
经口而出的一种常见病症。古人谓有声有物谓之
呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之呕,由于
呕与吐常同时发生,故多合称呕吐。
本证发病无年龄和季节的限制,而
以婴幼儿及夏季易于发生。凡感受
外邪,内伤乳食,大惊卒恐,以及
其它脏腑疾病影响到胃的功能,而
致胃气上逆,均可引起呕吐。如能
及时治疗,
呕吐,则损伤胃气,胃纳失常,可
导致津液耗损,气血亏虚
呕吐可见于西医学中多种疾病的过
程中,如急性胃炎、幽门痉挛、贲
勹痉挛、胆囊炎、胰腺炎,或肝炎
等一些急性传染病,或颅脑疾患,
或尿毒症、胆道蛔虫、急性阑尾炎、
肠梗阻等病,再如中暑、药物、食
物影响等,以呕吐为主症时,亦可
参考本节辨证施治。
底
贲门
区
专小
冒道
千二指羰上部
冒大弯
襞
幽门约肌
诊断要点
,经口而出
,恶心纳呆,胃脘胀闷
、饮食不洁、感受时邪、情
志不畅等病史
,有阴伤液竭之象,如饮食
难进,形体消瘦,神萎烦渴,皮肤干瘪
囟门及目眶下陷,啼哭无泪,口唇干红
呼吸深长,甚至尿少或无尿,神昏抽搐,
脉微细欲绝等症
鉴别诊断
,
哺乳过量或过急所致。应教其正确的哺乳方法,
并非病态,可随年龄的增长而自愈。
2干呕多见于较大儿童,哕时多有声无物,为
种嗳气症状。呕吐则有声有物为特征
“胃反”、“翻胃”,临证以朝
食暮吐、暮食朝吐,宿食不化为主要表现。呕吐
之吐,吐无定时,或轻或重,吐出物为食物或痰
涎清水
不同年龄阶段不同的呕吐原因
新生儿期
液刺激胃部引起的呕吐
:先天性食道闭锁或狭
窄,幽门痉挛,十二指肠梗阻、先天性肠闭锁
或狭窄,胃或肠旋转不良等
3胎粪性肠梗阻或胎粪性腹膜炎
4脑部产伤
·
胃幽门狭窄
·伴有呕吐症状的先天性疾病,最常见的就
是胃幽门狭窄。少数婴儿天生胃幽门环肌
肥厚,导致胃幽门管腔狭窄。随着婴儿的
进食量增加,大量食糜积存在胃里,很难
进入肠道,导致小儿进食后出现喷射状呕
吐,一般在出生后1个月左右时发生呕吐。
胃幽门狭窄特点
1、多于生后23周开始出现呕吐,初始仅偶尔吐
奶,以后呕吐次数增多,呈现频繁呕吐或喷射性
呕吐。呕吐后饥饿欲食
2、呕吐为奶汁、奶块,无胆汁
3、食欲虽佳,但营养不良,逐渐出现脱水状,由
于大量酸基丧失,可出现碱中毒,甚至发生手足
搐搦症或喉痉挛
4、上腹部可见球形隆起,及自左向右的胃蠕动波
或有逆蠕动,常于喂奶或刺激腹壁时更易现
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