小儿推拿5呕吐.ppt

小儿推拿临床治疗学
第五节 呕 吐
呕吐的小儿推拿治疗
呕吐的概念
呕吐的病因病机
呕吐的临床表现
呕吐的推拿治疗
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呕吐的小儿推拿治疗
1、概念
呕吐是小儿常见的一种证候，很多疾病都可以出现，由于胃失和降，气机上逆所致。有声无物为呕，有物无声为吐，有声有物为呕吐。
小儿哺乳后，乳汁随口角溢出，称为“溢乳”，一般不属于病态，改进喂奶方法即可。
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2、病因病机
胃，为水谷之海，主收纳，其气以降为和，与脾相表里，共同完成食物的消化吸收。呕吐的病因可有以下几种主要因素：
1）乳食积滞 由于小儿喂养不当，乳食过多，或恣食生冷肥腻等不消化的食物，积滞中脘，，损伤脾胃。以致胃不受纳，，脾失运化，升降失调，胃气上逆而发生呕吐。
2）胃有积热 由于乳母喜辛辣之品，乳汁蕴热，或较大儿童过食辛热之品，热积胃中，或感受夏秋湿热之邪，蕴于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃气上逆，而导致呕吐。
3）脾胃虚寒 先天禀赋不足，脾胃虚弱，易受寒客；或乳母喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄；或小儿过食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中阳不运，胃失和降，寒邪上逆则发为呕吐。
4）跌仆惊恐 小儿神气怯弱，易受感触，若骤见异物，暴受惊恐，惊则其乱，恐则气下，以致气机逆乱，胃气上逆，而发生呕吐。
呕吐的小儿推拿治疗
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呕吐酸馊乳块或不消化食物，口气臭秽，不思饮食，腹痛腹胀，吐后胃部舒适，大便量多味酸臭，或溏或秘；苔厚腻，脉滑实，指纹紫。
伤食吐
有受寒史，病情缓慢，病程较长，食久方吐，吐物不臭（相对上面）不消化，或吐清稀痰涎，呕吐时发时止，时轻时重，倦怠无力，面色恍白，四肢欠温，或腹痛绵绵，喜暖喜按，大便稀溏，肠鸣腹痛或完谷不化，小便清长，舌淡苔白，脉细无力，指纹青。
胃寒吐
呕吐的小儿推拿治疗
3、临床表现
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食入即吐，呕吐酸臭，胃脘疼痛或闷、腹胀不适，身热烦躁，口渴喜饮，唇干面赤，大便气秽或秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。
胃热吐
暴受惊恐或跌仆惊吓之后，呕吐清涎，心神烦乱，神态紧张，睡卧不安，面色青白，山根青，大便色青，或惊惕哭闹，脉弦数，指纹青紫。
惊恐吐
呕吐的小儿推拿治疗
3、临床表现
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1）伤食吐
治法：消食导滞，和中降逆
处方：补脾经、运板门、横纹推向板门、运内八卦、掐揉四横纹、揉中脘、分腹阴阳、按揉足三里、揉右端正。
方义：补脾经、揉中脘、揉足三里健脾和胃以助运化；运板门、运内八卦、掐揉四横纹宽胸理气，消食导滞，分腹阴阳、横纹推向板门、揉右端正以降逆止呕。
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呕吐的小儿推拿治疗
4、推拿治疗
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2）胃寒吐
治法：温中散寒，和胃降逆
处方：补脾经、揉外劳、横纹推向板门、推三关、推天柱骨、揉中脘。
方义：补脾经、推三关、揉外劳、揉中脘以温阳散寒，健脾和中；横纹推向板门、推天柱骨和胃降逆，驱寒止呕，善治一切呕吐。
呕吐的小儿推拿治疗
4、推拿治疗
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3）胃热吐
治法：清热和胃，降逆止呕
处方：清脾胃、清大肠、退六腑、运内八卦、横纹推向板门、推天柱骨、推下七节骨。
方义：清脾胃配推天柱骨清中焦积热，和胃降逆以止呕吐；退六腑加强以上清热的作用；运内八卦、横纹推向板门、推天柱骨理气和胃止呕吐；清大肠、推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。
呕吐的小儿推拿治疗
4、推拿治疗
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4）惊恐吐
治法：镇惊止吐
处方：补脾经、运内八卦、清肝经、掐心经、分手阴阳、揉小天心、推膻中、按百会。
方义：分手阴阳、揉小天心宁心安神；补脾经、运内八卦补益心气。镇静安神；推膻中宽胸理气；按百会，清肝经、掐心经加强安神镇惊的作用。
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4、推拿治疗
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