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过期流产
1
定义
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过期流产，俗称胚胎停育，又称稽留
流产或死胎不下。指胚胎或胎儿已死
亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。如
时间不足
2
月者，称胚胎发育终止或
胚胎死亡。过去有的学者规定胚胎或
胎儿在宫内死亡达
2
个月以上还未排
出者称为过期流产。妊娠期胚胎与母
体间存在复杂而特殊的免疫学关系，
这种关系使胚胎不被排斥。若稽留时
间长久，可能发生
凝血功能障碍
，导
致
弥漫性血管内凝血
，造成严重出血。
若母儿双方免疫不适应，则可引起母
体对胚胎的排斥而致流产
2
疾病简介
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由于底蜕膜反复出血，凝固的血块
包绕胎块，形成血样胎块稽留于宫腔内，
血红蛋白因时间长久被吸收形成肉样胎
块或纤维化与子宫壁黏连，偶有胎儿被
挤压，形成纸样儿或钙化后形成石胎。
若稽留时间长久，可能发生凝血功能障
碍，导致弥漫性血管内凝血，造成严重
出血。
如疑及胚胎停止发育，可用
B
超观
察，及时做出诊断及处理。故有人提出
现今是否再用稽留流产一词，但临床上
也有症状不明显，未引起患者注意，来
诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
3
疾病危害
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若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，
胎动消失。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，
此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一
般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，
胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另
一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不
易排出而稽留宫腔。
过期流产、宫内死胎滞留，可使羊膜、
绒毛膜渗透性增加，羊水渗入母血循环。羊
水含有大量组织凝血活酶，死胎及胎盘组织
也可以释放凝血活酶进入血循环。这些凝血
活酶可以很快启动整个凝血过程，使凝血因
子大量消耗，出现消耗性凝血障碍，肝病患
者凝血因子合成减少，使凝血功能障碍出现
的更早、更快，很可能出现严重的出血倾向
和器官功能衰竭，危及生命。
4
疾病危害
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胚胎长时间不排出，有时还可能
引起凝血功能障碍，出血不易凝固。
若阴道出血过久，还易引起贫血、感
染等。过期流产的患者在一段时间内
可无任何不适，若妊娠月份小，早孕
反应会消失，尿妊娠试验由阳性转成
阴性，此时妇科检查也可发现子宫不
再增大，或反而缩小；若妊娠月份较
大，孕妇会发现腹部不再长大或反而
缩小，胎动消失；若胚胎或胎儿有排
出征象时可出现阴道流血，量虽不多，
但在胚胎即将自行排出前则腹痛加剧，
阴道流血量增多，甚至可见组织物排
出。
B
超检查可在临床症状出现前做
出早期诊断。
5
疾病分类
可分为
3
种类型：
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早期小稽留性流产
子宫小于妊娠
12
周大小，子宫
实际大小与孕周之差小于
5
周。
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晚期小稽留性流产
子宫小于妊娠
12
周大小，子宫
实际大小与孕周之差大于
5
周。
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大稽留性流产
子宫大于妊娠
12
周大小，子宫
与孕周之差小于或大于
5
周
。
6
临床表现
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1
．有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应
史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，
妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消
失、乳房缩小等。
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2
．增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，
子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。
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3.
阴道流血，在妊娠
3
个月内患者开始时
绒毛和蜕膜分离血窦开放也就是开始出血，
当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关
闭，出血也就停止了。
7
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4.
出现腹痛的症状，早期流产开始
流血后发生持续性下腹疼痛。晚期流
产是在阴道流血前就会发生腹痛。
5.
流出血液的颜色，流产开始的时
候血液是鲜红色的，时间久了就会变
为暗红色或者褐色。异位妊娠通常是
出血量少并且颜色呈现出淡红或者褐
色，葡萄胎常常显示为暗红色
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疾病诊断
实验室检查尿妊娠试验阴性。
超声波检查显示：①子宫增大，
宫内有散在光点或光团；②无妊娠囊、
胎盘及胎头声象；③用快速扫描仪探
查无胎心、胎动反射。本病应与不完
全流产、完全流产、
功能失调性子宫
出血
、子宫肌瘤变性、绒毛膜癌、异
位妊娠（也称宫外孕）等相鉴别。
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辅助检查
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清
hCG
尿妊娠试验由阳性