孟鲁司特在小儿喘息性疾病中应用.ppt

孟鲁司特在小儿喘息性疾病中应用
孟鲁司特在小儿喘息性疾病中应用孟鲁司特在小儿喘息性疾病中应用PRACTALL 共识报告内容
PRACTALL共识报告 简介
病毒诱发儿童哮喘的管理
运动诱发儿童哮喘的管理
过敏原诱发儿童哮喘的治疗
PRACTALL 共识报告内容
PRACTALL共识报告 简介
病毒诱发儿童哮喘的管理
运动诱发儿童哮喘的管理
过敏原诱发儿童哮喘的治疗
理论
哮喘是一种在工业化国家最常见的慢性儿童疾病
以儿童哮喘为基础的证据有限
自然病史各异
由过敏原触发
年龄特异的病理生理学/表现型
近来没有针对儿童哮喘的国际指南
摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
是第一份由 儿科专家 为 儿科临床医生 制定的诊断和治疗指南
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
年龄
婴儿（0-2岁）
学龄前儿童（3-5岁）
学龄儿童（6-12岁）
青少年
严重程度
确定哮喘类型是关键
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
>2岁儿童的哮喘表型
Adapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
PRACTALL 共识报告哮喘表型
患儿在发作间期是否完全缓解
是
是
否
感冒是否是最常见的加重因素？
否
运动是否是最常见的加重因素？
否
患儿是否有临床相关的过敏性致敏？
病毒诱发的哮喘*
运动诱发的哮喘*
过敏原诱发的哮喘
持续性
哮喘*#
是
是
是
否
每种表型均应评价严重程度；
表型之间常常有重叠
*儿童很可能也存在过敏；
#不同的病原学，包括刺激性暴露以及尚未证实的过敏原
Adapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
PRACTALL 共识报告病毒诱发哮喘的定义
儿童哮喘的定义：
儿童哮喘指反复发作的气道阻塞，以及由触发因 素引起的间歇性气道反应增高症状
触发因素包括运动、接触过敏原和病毒感染
PRACTALL 共识报告儿童哮喘的决定因素和危险因素
年龄
性别
遗传因素/倾向
过敏原
母乳喂养/营养
感染
吸烟
诱发因素
摘自 Matricardi et al.
摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
PRACTALL 共识报告儿童哮喘的决定因素和危险因素
年龄
儿童哮喘及哮喘相关症状的流行率高于成人
2岁以前发病率最高
年龄(岁)
儿童比例%
性别
<10岁

10-20岁
. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:661-75
PRACTALL 共识报告儿童哮喘的决定因素和危险因素
过去1年中的活动性喘息
岁
%
岁
%
过去1年中的医生诊断为活动性哮喘
遗传因素/倾向
有过敏家族史的儿童，哮喘发生率更高
环境和生活方式等因素可强烈影响哮喘的遗传基础
过敏原
母乳喂养/营养
母乳喂养保护儿童免患过敏性疾病
严格禁食动物蛋白，例如牛奶或鸡蛋
感染
吸烟
被动吸烟是最强的危险因素之一
母亲妊娠期间吸烟导致发育中胎儿的肺组织生长不良，这可能与生命早期的喘息症状有关
诱发因素：
病毒感染、室内和室外过敏原、吸烟、空气质量差或污染、运动、天气、心理压力
PRACTALL 共识报告儿童哮喘的决定性因素和危险因素