孟鲁司特在小儿喘息性疾病中的应用.ppt

PRACTALL 共识报告内容
PRACTALL共识报告 简介
病毒诱发儿童哮喘的管理
运动诱发儿童哮喘的管理
过敏原诱发儿童哮喘的治疗
第一页，共一百一十四页。
理论
哮喘是一种在工业化国家最常见的慢性儿童疾病
以儿童
4-8月
9-11月
12-3月
4-8月
9-11月
12-3月
患者数
8
16
55
15
25
14
<3岁
3-18岁
100%
94%
78%
60%
60%
64%
病毒检测阳性的患者比例%
第十二页，共一百一十四页。
年龄和哮喘表型
婴儿(0-2岁)
学龄前儿童 (3-5岁)
病毒诱发哮喘 > 过敏原诱发哮喘 >运动诱发哮喘
学龄儿童 (6-12岁)
过敏原诱发哮喘 >病毒诱发哮喘 >运动诱发哮喘
青少年 (>12岁)
过敏原诱发哮喘 >病毒诱发哮喘 >运动诱发哮喘
PRACTALL 共识报告哮喘表型
第十三页，共一百一十四页。
Adapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
PRACTALL 共识报告病毒诱发哮喘的定义
病毒诱发哮喘的定义：
急性哮喘发作由呼吸道病毒感染引起
第十四页，共一百一十四页。
Jae-Won et al; Allergology international; 2006;55:369-372
PRACTALL 共识报告病毒感染与急性喘息性疾病和哮喘的关系
健康婴儿
喘息性疾病
缓解
哮喘儿童
哮喘加重
鼻病毒
过敏
童年早期感染：
麻疹、结核(-)、RSV(+)
第十五页，共一百一十四页。
儿童
(Johnston et al. BMJ 1995)
成人
(Corne et al. Lancet 2002)
检测到的病毒中2/3为鼻病毒
(Reviewed in Contoli, Johnston, Papi et al Clin Exp Allergy 2005 )
未检测到病毒
病毒检测阳性
PRACTALL 共识报告病毒诱发哮喘在儿童中的流行病学
其他文献显示，临床和流行病学观察资料显示，多达85%的儿童哮喘急性加重病例和60%的成人病例的哮喘急性加重与病毒感染有关
第十六页，共一百一十四页。
PRACTALL 共识报告病毒诱发哮喘在儿童中的流行病学
与哮喘加重有关的呼吸道病毒类型取决于儿童年龄
大部分研究表明，学龄前儿童中
RSV最多见
副流感病毒和鼻病毒较少见
在年长儿童和成人中
鼻病毒占全部病毒诱发哮喘加重的比例>50%
近期报告强调了儿童哮喘存在异质性
第十七页，共一百一十四页。
Jackson DJ. et al; Am J Respir Crit Care Med. 2008 Oct 1; 178(7):667-72
3岁前发生喘息合并鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)或同时感染二者的儿童，在6岁时发生哮喘的危险：
OR=
OR=
OR=
OR=
*
*†
*†
*P<
+P< vs. 仅RSV
喘息
6岁时的哮喘发生率%
3岁前
PRACTALL 共识报告病毒诱发哮喘在儿童中的流行病学
第十八页，共一百一十四页。
Robert F et al. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2005,116(3): 571-577
PRACTALL 共识报告病毒分离株
基于症状严重度评分的病毒回收率
31%
63%
70%
78%
0(无)
1-4(轻度)
5-9(中度)
10+(重度)
病毒回收率%
RSV
RV
多种病毒
副流感病毒1-4
NRVP
流感病毒A
腺病毒
症状评分
第十九页，共一百一十四页。
Peter W et al. J Allergy Clin Immunol; 2004:114(2):239-247
PRACTALL 共识报告不同年龄喘息患者的病毒检测阳性率
RSV
流感病毒 A或B
鼻病毒
其他病毒
96%
88%
70%
68%
50%
年龄
<6个月
6-12个月
1-2岁
3-9岁
10-18岁
患者例数
24
25