颈部转移癌
定义
原发灶不明的颈部转移癌,又称隐性原发灶的颈部转移癌,是指有病理证实的颈部淋巴结转移性癌,既往少无肿瘤病史,并且全面的临床检查未发现原发灶者。
本病的发病率占头颈部转移癌2%~10%左右。发病年龄一般在50多岁。本病的病理分型以鳞癌(包括低分化鳞癌)居多,其次为未分化癌和腺癌。淋巴瘤、黑色素瘤和肉瘤不属于本病的范围。
颈部解剖
第I区(level I)包括颏下区及颌下区淋巴结。
第 II 区(level II)为颈内静脉淋巴结上组,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,为该肌所覆盖。
第III区(level III)为颈内静脉淋巴结中组,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与II区同。
第IV区(level IV)为颈内静脉淋巴结下组,从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与II区同。
第V区(level V)为枕后三角区或称副神经链淋巴结,包括锁骨上淋巴结,后界为斜方肌,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨。
第VI区(level VI) 为内脏周围淋巴结,或称前区(partment),包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结。咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。
1)临床表现及寻找原发灶
认真询问病史,分析病人主诉的症状和体征,结合病理类型和分级,以及淋巴结转移规律常可以帮助我们为寻找原发灶提供线索。
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