重症监护患者压疮护理体会.doc.doc

重症监护患者压疮护理体会【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 ( 2014 ) 08-0390-02 褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在危重症患者护理中是一个普遍性问题。有关文献报道每年约有 6 万人死于褥疮合并症。任何部位都可发生褥疮, 尤其骶尾部、肩胛部及足踝等骨骼突出隆起且脂肪组织较少的地方, 更易导致溃疡的发生。针对危重症患者褥疮的分级及分期,采取不同护理方法对于其褥疮治疗是非常重要的。 1 资料与方法 临床资料 2013 年8月~ 2014 年2 月,我院重症监护室( ICU )收治危重患者共 108 例,男性 61例, 女性 47例, 年龄 15~ 92岁, 各种原因引起的呼吸衰竭 77例. 严重多发性损伤 20例, 各种复杂的大手术 9 例。其他 2 例。 方法: 先将创面周围常规消毒, 创口彻底清创, 压迫止血, 待干后用林格式液 10m l 激活德湿威贴内的 SAP 对蛋白的物质, 具有极高的亲和力。帖敷于患处, 可主动吸收伤口渗液,细菌和坏死组织,再覆盖无菌敷料,创面与外界隔绝,渗出液较多者 1次/d 换药,渗出液少者隔日换 1 次药。 疗效观察: 用德湿威帖换药 5d后, 黄色坏死组织明显减少, 出现新鲜肉芽组织, 有局部出血现象,创面缩小,渗出液减少。 15d 后肉芽组织生长迅速, 20d 痊愈。 2 结果 108 例压疮患者, 其中 80 例创面完全痊愈, 平均为 20d , 换药过程中, 疼痛明显减轻。 8 例经过换药,创面也逐渐缩小,最后好转出。 3 护理措施: 预防: 首先要积极治疗原发病, 通过静脉高营养、高热量、高蛋白输液, 纠正低蛋白、水肿,避免局部皮肤碰、擦,局部要干燥、通风,及时翻身, 20 分钟翻一次身,局部按摩手法要轻柔,及时正确,使用气垫床,避免长期局部受压,翻身时要注意头部体位, 应热水枕, 下肢水肿的病人要抬高患肢 15-20 度, 促进下肢静脉回流, 控制血糖, 积极治疗糖尿病,保持正氮平衡,促进褥疮创面愈合,严格执行无菌操作规程。 基础护理:病人病房环境清洁,病人体位要舒适、安全可靠,床两侧要放床档, 高度要 30 公分高,病人烦燥时约束病人的方法要正确,有效,可靠,不要粗暴,不要致上下肢皮肤损伤。需气管切开病人应在 6-8 小时气管切开, 保持颈部皮肤干燥, 及时吸出气管导管内分泌物, 及更换气管导管系带, 避免颈部皮肤出现褥疮, 病人出现腹泻如护理不当能使肛周皮肤红肿、破溃, 应及时保持肛周皮肤清洁, 每次便后及时清洗肛周, 使肛周皮肤干燥,用爽身粉、氧化锌软膏外用。低蛋白病人会阴局部水肿严重可引起皮肤潮湿,发红、湿疹、破溃, 应每隔两小时要查看患者会阴情况, 发现导尿管有无尿液外渗, 保持局部皮肤和敷料清洁,床单要平整、干燥、清洁无灰渣,拍打前胸、后背防止坠积性肺炎,加强口腔、会阴及全身皮肤护理。 心理护理压疮一直是长期卧床患者最常见的并发症,也是护理工作最棘手的难题, 加上因长期卧床, 患者的生活质量降低或消失, 经济负担和心理负担较重, 使患者一度丧失治疗的勇气和信心。一旦压疮形成, 往往由于家属和病人的不配合而使创面感染