CT在隆胸术后并发症诊断中的应用.pdf

2013年l0月第25卷第10 CT在隆胸术后并发症诊断中的应用姜王妹,郑九林,程沛弦,王孝武【摘要】目的探讨CT对诊断隆胸术后并发症的临床价值。方法对13例具有隆胸术后并发症的患者行CT扫描并图像后处理,并分析其临床及CT表现。结果并发症包括假体破裂逸漏3例,纤维囊挛缩变硬5例,变形移位2例,乳腺组织感染1例,纤维腺瘤1例,乳癌1例。结论 CT检查可明确隆胸术后有无并发症。【关键词】x线计算机,体层摄影术;降胸:乳腺病变 doi:~.- 【中图分类号】R62;R81 【文献标志码】A 【文章编号】1671—0800(2013)10—1163—02 近年来,国内}生做隆乳术逐渐增多,而假体植入后可能会产生多种并发症,因此,定期随访十‘分必要。笔者对13 例临床确诊具有隆乳术后并发症的患者进行CT扫描,分析CT在评价乳腺植入物状态及发现并发症等方面的临床价值。 1资料与方法 20l2年11月浙江省乐清市第三人民医院收治的13例隆乳术后并发症患者,均为女性,年龄22~53岁,隆乳术史3d 至18年,于术方式包括手术放置硅胶囊假体7例,其中4例假体内充填液态硅橡胶,3例充填氯化钠注射液;直接注射聚丙烯酰胺水凝胶6例。临床症状包括:周期性月经前乳腺胀痛或无规则阵发性隐痛9例,乳腺内或外触及结节或包块8例,假体手感发硬5例,局部皮肤红肿并触痛2例。 进行扫描,扫描范围包括整个胸部,为减少放射线对乳腺的影响,采用低剂量扫描技术,管电流为30~40mAs,管电压 100kV。主要采用多平面重建(MPR)进行后处理,方位包括矢状位、冠状位及平行于前胸壁的斜位。 2结果并发症包括假体破裂逸漏3例,纤维囊挛缩变硬5例,变形移位2例,乳腺作者单位:325604浙江省乐清,乐清市第三人民医院通信作者:姜王妹,Email: l192031726@ 组织感染1例,纤维腺瘤1例,乳癌1例。 1例乳腺组织感染者经穿刺,抽吸物证实为注射物与脓液混合物得到确诊,其余所有患者均得到手术病理证实。 CT征象:(i)纤维囊挛缩变硬,假体表面不规整,呈波浪状,囊壁增厚,内部密度尚均匀,周围未见异常密度影。(2) 假体破裂逸漏,忠侧假体较正常侧小,囊壁皱缩、局部连续性中断,边界不整,硅胶瘤形成时在腺体层或肌层内可见数个孤立的结节。(3)变形移位,假体形态不规则,失去正常扁圆形或半球形形态,局部有结节状或椭圆形突起,多伴有纤维囊挛缩改变。j丰射法假体变形移位表现为凝胶区形态不规则,内见分隔带,使其呈多房性改变,乳腺后间隙外的区域出现多个囊腔及结节。(4)感染,忠侧乳腺增大,其内见边界不清的絮状影,局部皮肤稍增厚。(5)纤维腺瘤和乳癌,假体前方或周围乳腺组织内出现软组织密度肿块,边缘可规整或呈毛刺状。 3讨论 ,CT卜假体囊呈扁圆形或半球状,球体尖端朝向乳头、底面与胸肌平行,边界光滑,轮廓完整,囊壁呈清晰、光滑的高密度影,其内充填液态硅橡胶者CT值略高于充填氯化钠注射液者。典型的双腔体乳腺假体具有一个内腔和外腔,内腔里面充填液态硅橡胶,封胶后整体放入外腔,然后在外腔内