腹股沟斜疝术前及术后护理.ppt

护理查房
AS主讲人曹中岭
主要内容:
腹股沟斜疝的简介
概念
⊙解
2病人的相关情况介绍
病因
⊙临床表现
⊙病情介绍
⊙辅助检查
⊙术前护理
⊙术后护理
腹股沟斜疝的简介:
疝囊经过腹壁下动
脉外侧的腹股沟管(内
概念
环)突出,向内、向下
向前斜行经过腹股沟管,
再穿出腹股沟管(外环、
皮下环),可进入阴囊
称为腹股沟斜疝。
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解剖
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復溝疝氯
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病因
先天因素:胚胎早期,睾
先天性腹股沟斜疝
丸位于2~3腰椎旁,以后
逐渐下降。睾丸逐渐下降
带动内环处腹膜下移,形
成腹膜鞘状突,若鞘突不
疝内容物
闭或闭锁不全则成为先天
输精管
性斜疝的疝囊。
副睾
宰丸
茄外被盖
疝囊
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病因
后天性腹股沟斜疝
·后天因素:主要与腹股
沟区解剖缺损、腹壁肌
或筋膜发育不全有关。
当腹内压增加时,内环
输精管
处的腹膜自腹壁薄弱处
鞘状突
向外突出形成疝囊,腹
副睾
内器官、组织随之进入
睾丸
疝囊。
鞘膜囊
疝囊
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易复性斜疝
难复性斜疝
腹股沟区有肿块、偶有胀
疝块不能完全回纳,
痛。肿块多成带蒂柄的梨
同时可伴胀痛
形,可向腹腔回纳而消失。
临床表现
嵌顿性疝
多发生于强体力劳动
绞窄性疝
或用力排便等腹内压
临床症状多较严重,时间
骤增时,表现为疝块突然
较长者,可因疝内容物
增大伴有明显胀痛
用手推送不能回纳。
继发感染引起急性炎症
肿块张力高且硬,
严重者可发生脓毒症。
有明显触痛
辅助检查:
透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性
实验室检査:疝内容物继发感染时,血常规检査
显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高,粪便检
查显示隐血试验阳性或见白细胞
·X线检査:疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻
征象。
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诊断依据:
1反复岀现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块,可回纳腹腔
,指压内环和增加腹压后肿块不再现。
3术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。
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病情介绍:
患者卫玉玺,男,88岁,主因“呕吐,腹泻1
周,加重1天”之主诉入住消化科,后经我科医生
会诊为“肠梗阻,双侧腹股沟疝并嵌顿”转入我
樊美苏约体×5侧腰裝沟型度跟块木能掣
还纳;右侧腹股沟包块约9×8×4⌒3质软,远端
进入阴囊,可手法还纳。
入院诊断为:1、呕吐原因待查:急性胃肠炎?肠
梗阻?2、脑梗死后遗症期;3、冠心病:4、双侧
腹股沟疝;入院后完善相关检査。于2014年7月30
日15:00急诊在硬外麻醉下行“左侧腹股沟嵌顿疝
回纳术,疝囊高位结扎加加强腹股沟前壁”,
16:50安返病房,术后病情
给予止血,补液
切口加压等对症治疗;右侧腹股沟疝给与疝气带
固定;今日为术后第13天。
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