腹股沟斜疝的术前与术后护理.ppt

护理查房主讲人:曹中岭主要内容:⒈腹股沟斜疝的简介?概念?解剖?病因?临床表现?辅助检查⒉病人的相关情况介绍?病情介绍?术前护理?术后护理11/16/2016腹股沟斜疝的简介:概念疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管(外环、皮下环),可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。11/16/2016解剖211/16/2016?先天因素:胚胎早期,睾丸位于2~3腰椎旁,以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移,形成腹膜鞘状突,若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。病因11/16/2016?后天因素:主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时,内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊,腹内器官、组织随之进入疝囊。病因易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形,可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝:疝块不能完全回纳,同时可伴胀痛。嵌顿性疝:多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时,表现为疝块突然增大伴有明显胀痛,用手推送不能回纳。肿块张力高且硬,有明显触痛。绞窄性疝:临床症状多较严重,时间较长者,可因疝内容物继发感染引起急性炎症,严重者可发生脓毒症。临床表现11/16/2016?透光试验: 腹股沟斜疝透光试验阴性?实验室检查:疝内容物继发感染时,血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高,粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。?X线检查:疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。辅助检查:11/16/2016诊断依据:“梨形”肿块,可回纳腹腔。,指压内环和增加腹压后肿块不再现。。11/16/2016病情介绍:患者卫玉玺,男,88岁,主因“呕吐,腹泻1周,加重1天”之主诉入住消化科,后经我科医生会诊为“肠梗阻,双侧腹股沟疝并嵌顿”转入我科治疗。查体:双侧腹股沟疝可见包块,左侧包块大小约8×8×5⌒3质软,轻度压痛,不能手法还纳;右侧腹股沟包块约9×8×4⌒3质软,远端进入阴囊,可手法还纳。入院诊断为:1、呕吐原因待查:急性胃肠炎?肠梗阻?2、脑梗死后遗症期;3、冠心病;4、双侧腹股沟疝;入院后完善相关检查。于2014年7月30日15:00急诊在硬外麻醉下行“左侧腹股沟嵌顿疝回纳术,疝囊高位结扎加加强腹股沟前壁”,16:50安返病房,术后病情平稳,给予止血,补液,切口加压等对症治疗;右侧腹股沟疝给与疝气带固定;今日为术后第13天。