中药煎药知识手册.doc

一、 对煎药器皿的要求 2
二、 注意加水量 3
三、 煎前浸泡 4
四、 掌握火候 4
五、煎药次数 5
六、 煎药时间 6
七、 特殊煎法 6
八、 关于道地药材的认识 7
九、服药的方法 8
十、 简而言之 10
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汤剂是最古老也是最常用的一种中药剂型。用中药治病，无论是用单味入药，还是用多味药配成方剂应用，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其它药液熬制成汤剂后，才能服用。因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。明代医家李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精， 修治如法，而煎药者卤莽造次
，水火不良，火候失度，则药亦无功”；清代徐灵胎《医学源流论》中所说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问不小。那么，怎样煎药才能有效地发挥药物的作用呢? 我们先从煎药的容器说起。
对煎药器皿的要求
最好用砂锅或搪瓷锅，以耐火的砂罐或陶罐为最理想，因其受热均匀，性质稳定，煎汁浓，质量高，搪瓷烧锅也可选用。不宜使用铝锅或铜锅。因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能与中药中的某些成分起化学反应，这种化学反应，轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。
李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。
此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。 煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。
注意加水量
加水量应根据药量的多少，吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2-3厘米为度，第二煎加水量可酌减。确定汤剂加水量有两种方法：一种是经验估量法：
   加水量
解表剂
一般药剂
滋补剂
   头煎
400-- 600 ML
500 --700 ML
700-- 900 ML
   二煎
280-- 300 ML ；
300 --350 ML
400--500 ML
另一种计量加水法，公式如下：
头煎加水量=药品总重量*3+煎煮时间*10+服用量
二煎加水量=煎煮时间*10+服用量
对于吸水性较强的草药，可选用：
煎药代水法
即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬， 弃渣取汤，然后用其汁煎 熬其他药；
分煎合汁法
即将需水量大的与小的药物分煎，各滤出其汁，再混合煎熬浓缩。
多汁浓缩法
（即将药合在一起煎，煎上两三次，将每次煎取的300毫升左右 的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至300 毫升左右服用。前 两种方法适用于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况；第三 种方法适用于普遍都是大剂量药物的方剂。还需注意的是，煎药 时不宜频频加水，这不利于药物的分解。如果药物吸水膨胀、水被吸尽，可酌情加点开水
煎前浸泡
为了提高煎出率，药物在煎煮前宜加水搅拌后浸泡30-60分钟。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。
掌握火候
沈括就指出：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”明代医家李梴指出：“如补汤慢火煎熬，汗下及治寒湿药，紧火煎服。”明代罗周彦《医宗粹言》云：“凡煎汤药，初欲微火令小沸……然利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。”明末著名医僧胡慎柔云：“古人煎药，各有法度。表药以气胜，武火骤煎；补药以味胜，文火慢煎。”
  火候指火力的大小、温度的高低而言。分为“文火”、“中火”、“武火”三种。
“文火”
药液呈微沸状态，药液中药物对流缓慢不明显，俗称芝麻沸、虾眼沸；
每隔5-6分钟搅一次
“中火”
药液呈现沸腾状，药液中药物对流较明显，俗称鱼眼沸。
每隔3-5分钟搅一次
“武火”
药液呈沸溢状，药液中药物对流极明显，一下翻腾，药液底层中间部分见不到药物。
勤搅拌，勿使溢出
急火煮沸，慢火煎至液成。此乃至关重要。煎法有三种：
轻煎（解表药）
用武火速煎。
头煎煮沸10-20分钟，二煎煮沸5-10分钟。
中煎（一般药）
用武火，煮沸后改用中火。
头煎煮沸20-25分钟，二煎煮沸15-20分钟。
重煎（滋补剂）
用武火煮沸后改用文火。
头煎煮沸30-40分钟，二煎煮沸2