急性肺水肿
acute pulmonary edema
(APE)
江西省人民医院 何招辉
Review: anatomy & physiology
Concept for APE
急性肺水肿是不同原因引起肺血管外液体异常增多，在肺间质积聚过多并侵入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫样分泌物，临床表现为呼吸困难、紫绀、双肺布满湿啰音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。
Section 1 : pathogenesy
Starling理论
Qf＝Kf[(Pmv—Ppmv)一δf (πmv一πpmv)
Qf 单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率；
Kf 滤过系数,每单位压力变化时通过毛细血管膜液体量；
，表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用；
Pmv 肺毛细血管静水压，正常值5mmHg；
Ppmv 肺组织间隙的静水压，正常值－7 mmHg；
πmv 是血浆胶体渗透压，正常值25 mmHg；
πpmv 是肺组织胶体渗透压，正常值12mmHg
五因素机制
肺间质胶体渗透压
肺间质静水压
肺水肿形成机制
肺毛细血管静水压
肺毛细血管胶体
渗透压
肺泡
Section 2 :病因与病理生理
一、血流动力性肺水肿:是指因毛细血管静水压升高，而流入肺间质液体增多所形成的肺水肿，但蛋白质分子的渗透性，或液体的传递方面均无任何变化
二、通透性肺水肿:是常见的非心源性肺水肿，不仅肺水通过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质通过内皮细胞也增加
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