新生儿呕吐96例临床分析.doc

新生儿呕吐96例临床分析.doc新生儿呕吐96例临床分析
【关键词】新生儿呕吐临床分析
呕吐是新生儿期常见症状，其病因与其他年龄组小儿不尽相同。 为总结临床经验，对我院2003年1月至2007年5月间有呕吐症状的 96例住院新牛儿综合分析如下。
1临床资料
1. 1 一般资料我院儿科2003年］月至2007年5月收治新生儿呕 吐96例，其屮男65例，女31例；早产儿21例，足月儿73例，过期 产儿2例；异常分娩48例，其中宫内窘迫8例，出生窒息12例，羊 水早破11例，羊水过多2例，脐带绕颈3例，剖腹产10例，产钳助 产1例，胎吸助娩1例;出生体重小于1500g2例，1500〜2500g41例, 2500〜4000g53例；呕吐出现日龄小于3天49例,3〜7天24例，8 天以上23例。其他症状：拒乳34例，黄疸29例，反应低下25例， 发热14例，青紫12例，皮肤苍白2例，腹胀肠鸣音弱10例，抽搐5 例。呕吐性质：喷射性呕吐5例，非喷射性呕吐91例。
1・2病因分类本组96例中内科性呕吐85例（占88. 5%）：咽下综 合征29例，胃食管返流6例，喂养不当10例，颅脑疾患（新生儿缺 氧缺血脑病、颅内出血）18例，早产低体重儿13例（其屮利凡诺儿 引产1例），新生儿感染8例，肺透明膜病2例，腹泻5例，胎粪排出 延迟2例（以上统计有1例患儿多症并存，故有重叠）。外科性呕吐
11例（%）：其中巨结肠3例，肛门直肠闭锁2例，食管闭锁2 例，食管下段狭窄1例，幽门管肥厚性狭窄1例，重症复杂先天性心 脏病2例。
、合理喂养、洗胃，并针对基础疾 病给以相应处理；外科性疾病部分转外科或外院治疗。
1・4结果内科性疾病痊愈68例，好转10例，自动出院6例，死 亡1例；外科性疾病手术治愈5例，好转1例，放弃4例，死亡1例。 2讨论
本组总结与内科性疾病有关的呕吐占总数的88. 5%；有异常分娩 史者呕吐发生率高（占50. 0%）；早产儿呕吐较为常见（占21. 9%）。早产、 缺氧、产伤等异常分娩引起颅脑病变、吸入性肺炎，生后3天内即可 有不同程度的呕吐；生后4〜7天呕吐多为幽门痉挛、贲门松弛、胎粪 性便秘、消化道出血症等。新生儿尤其早产儿因食管下端括约肌松弛、 胃肠功能弱、胃排空较慢、腹压高而导致胃食管返流（GER）,有些为无 症状返流（寂静型）。临床屮应注意GER的诊断和相应处理，而不能局 限于生理性溢乳的诊断，因GER可致呼吸暂停、心动过缓、反复肺炎、 发育迟缓，甚至猝死，呕吐过