血气分析指标简介与临床应用.ppt

血气分析指标简介与临床应用
检验科 徐军
1
主要内容
第一部分 参数简介
第二部分 测定中相关影响因素
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主要内容
第一部分 参数简介
第二部分 测定中相关影响因素
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ABL 800 血气分析仪参数
测量参数 ——四个参数组
： pH 、 pCO2 、pO2
： tHb、 sO2、 FO2Hb、 FCOHb、 FMetHb
： K+、Na+、 Cl- 、Ca2+
： Glu、Lac 、Bil
衍生参数 ——测量参数计算或估计得到
默认参数 ——体温 37℃，吸氧量FiO2 21%，RQ
4
ABL 800 血气分析仪特定代号
T：温度
A：肺泡
t：total
c：concentration
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COHb 使 ODC 曲线左移（p50↓）
氧对组织的释放停止
Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白
0
.
1
0
.
2
0
.
3
0
.
4
0
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5
0
.
6
0
.
7
0
.
8
0
.
9
s
O
(
a
)
2
-
2
s
O
(
v
)
0
4
0
6
0
2
0
8
0
m
m
H
g
2
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8
1
0
1
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k
P
a
0
p
O
2
s
O
2
Symptoms症状
Level% 水平
Asymptomatic or mild headache 无或轻微头痛
10
Dizziness, nausea, dyspnea头昏，恶心，呼吸困难
20
Visual disturbances视觉障碍
30
Confusion or syncope 意识模糊或晕厥
40
Seizures or coma 癫痫发作或昏迷
50
Cardiopulmonary collapse, death 心肺衰竭，死亡
60
6
Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白
Atmospheric Pressure
(mmHg)大气压
FIO2
Half-life
1 (760mmHg)
21%
5 hours
1 (760mmHg)
100%
1 hour
(600mmHg)
21%
7 hours
(600mmHg)
100%
hours
3 (2,280mmHg)
100%
20 minutes
Carboxyhemoglobin Half-life Assuming Adequate Cardiopulmonary Function
7
不同水平的高铁血红蛋白与相关症状
Methemoglobin高铁血红蛋白
Symptoms症状
Level (%)
Asymptomatic无症状
<15
Blood is ”chocolate brown”, cyanosis”巧克力“血，紫绀
15-20
Dizziness, dyspnea, fatigue, headache, lethargy, syncope头昏、呼吸困难、疲劳、头痛、昏睡、昏厥
20-45
Depressed consciousness意识障碍
45-55
Seizures, coma, cardiac arrhythmias and failure 癫痫发作、昏迷、心律不齐和衰竭
55-70
High mortality高死亡率
>70
8
Methemoglobinemia occurs高铁血红蛋白的发生:
Heredity enzymatic deficiencies遗传性酶缺乏
Abnormal globin structures which make the MetHb resistant to reduction不正常球蛋白结构导致MetHb降解抵抗
Rate of iron oxidation exceeds cellular reduction capability氧化铁的比率超过细胞降解能力
Example of new treatments have MetHb as a by-product治疗生成付产品MetHb
Nitric Oxide therapy used for hypoxic respiratory failure in
The use of primaquine or