201191血气分析指标简介与临床应用.ppt

201191血气分析指标简介与临床应用
不同水平的高铁血红蛋白与相关症状
Methemoglobin高铁血红蛋白
Symptoms症状
输出量 Qt ( L/min )
血红蛋白含量
氧与血红蛋白的亲和力 p50
入射血液的 pO2(v)
肺内的传输时间
肺泡膜
肺内分流程度
-
氧吸收
氧吸收
当测量 pO2 时,测量的是物理性溶解于血浆中的氧.
当测量动脉血 pO2 时, 与FIO2结合, 我们就得到肺中氧吸收的指标.
O2Hb
O2Hb
O2Hb
O2
深入图像的概念
揭示了动脉血是否具备向组织运输充足氧的能力
氧在血液中的运输
pH pCO2 pO2
ctHb
sO2
FCOHb
FMetHb
ctO2
p50
氧运输
动脉血的氧运输特性取决于:
血红蛋白量 - tHb
氧分压 - pO2
氧合血红蛋白分数 - FO2Hb
血红蛋白
ctHb 是对血液运输氧潜力的直接测量
血液中大约 98 % 的氧由血红蛋白以氧合血红蛋白的形式被转运
剩余部分, 1-2 %, 以物理形式溶解于血中
参考值范围:
男性: - mmol/L
女性: - mmol/L
O2Hb
异常血红蛋白
异常血红蛋白是无法携带氧的血红蛋白
一氧化碳血红蛋白
高铁血红蛋白
硫合血红蛋白（该仪器无法测定）
COHb
SHb
MetHb
O2Hb
血氧饱和度
Hb 携带氧的程度可用两种不同的方法表示
血氧饱和度
也称为功能性饱和度
氧合血红蛋白分数
也称为分数性饱和度
sO2 =
cO2Hb
cO2Hb + cHHb
× 100 %
FO2Hb =
cO2Hb
cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb
描述了动脉血向组织传输氧的能力
深入图像的概念
pH pCO2 pO2
ctHb
sO2
FCOHb
FMetHb
ctO2
p50
氧向组织的释放
氧释放
在毛细血管, 氧释放有如下因素决定:
毛细血管和组织细胞间的氧分压差
血红蛋白-氧亲和力
pO2 100 mmHg
pO2 40 mmHg
组织细胞
血氧解离曲线
正常情况下 pO2(a) = 100 mmHg, sO2(a) = 98 %
22 % 与血红蛋白结合的氧会被释放进入组织, 相应于 sO2(v) = 76 %, pO2(v) = 40 mmHg
-
-
氧释放和氧解离曲线 (ODC)
多种因素会影响ODC的位置
ODC的位置可由 p50 表示, 通常为 25 - 29 mmHg
p50降低或升高对应于ODC左移或右移
- DPG ¯
Temp. ¯
pCO2 ¯
pH ­
FHbF ­
FCOHb­
FMetHb­
- DPG ­
Temp. ­
pCO2 ­
pH ¯
FSHb ­
深入图像的概念
动脉血向组织提供氧的能力依赖于氧吸收,氧运输和氧释放
pH pCO2 pO2
ctHb
sO2
FCOHb
FMetHb
ctO2
p50
氧在血液中的运输
氧向组织的释放
氧在肺中的吸收
深入图像 - 流程图
Case 1
75-year-old woman
Suffering from anemia, probably due to an ulcer
贫血,或许还有溃疡
What to do?
Some of the results from the lab showed
pH = (-)
pCO2 = 40 mmHg (35-48)
pO2 = 98 mmHg (83-108)
FO2(I) =
ctHb = g/dL (-)
ctO2 = mg/dL (-)
sO2 = 97 % (95-99)
FMetHb = (-)
FCOHb = (-)
Temp = 37 °C
p50 = mmHg (24-28)
pO2 98 mmHg
ctO2 8.