血气分析指标简介与临床应用.pptx

主要内容第一部分参数简介第二部分测定中相关影响因素ABL800血气分析仪参数测量参数——:pH、pCO2、:tHb、sO2、FO2Hb、FCOHb、:K+、Na+、Cl-、Ca2+:Glu、Lac、Bil衍生参数——测量参数计算或估计得到默认参数——体温37℃,吸氧量FiO221%,:温度A:肺泡t:totalc:concentrationCOHb使ODC曲线左移(p50↓)(a)2-2sO(v)040602080mmHg24681012kPa0pO2sO2Symptoms症状Level%水平Asymptomaticormildheadache无或轻微头痛10Dizziness,nausea,dyspnea头昏,恶心,a癫痫发作或昏迷50Cardiopulmonarycollapse,death心肺衰竭,死亡60Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白AtmosphericPressure(mmHg)大气压FIO2Half-life1(760mmHg)21%5hours1(760mmHg)100%(600mmHg)21%(600mmHg)100%(2,280mmHg)100%20minutesCarboxyhemoglobinHalf-lifeAssumingAdequateCardiopulmonaryFunction不同水平的高铁血红蛋白与相关症状Methemoglobin高铁血红蛋白Symptoms症状Level(%)Asymptomatic无症状<15Bloodis”chocolatebrown”,cyanosis”巧克力“血,紫绀15-20Dizziness,dyspnea,fatigue,headache,lethargy,syncope头昏、呼吸困难、疲劳、头痛、昏睡、昏厥20-45Depressedconsciousness意识障碍45-a,cardiacarrhythmiasandfailure癫痫发作、昏迷、心律不齐和衰竭55-70Highmortality高死亡率>urs高铁血红蛋白的发生:Heredityenzymaticdeficiencies遗传性酶缺乏AbnormalglobinstructureswhichmaketheMetHbresistanttoreduction不正常球蛋白结构导致MetHb降解抵抗Rateofironoxidationexceedscellularreductioncapability氧化铁的比率超过细胞降解能力ExampleofnewtreatmentshaveMetHbasaby-,especiallyinAIDSpatients伯喹治疗间质性浆细胞肺炎,尤其是对AIDS病人。MetHbreducestheoxygen-carryingcapabilityoftheHbmoleculeby25%.高铁血红蛋白降低血红蛋白分子25%的携氧能力Methemoglobin高铁血红蛋白FCOHb、FMetHb实际测定中很少见过超过10%的原因不明,可能是仪器原因乳酸生成血浆细胞丙酮酸2ATPGluO2GluGluGluGluGluGluGluLacLacLacLacLacLacLac1摩尔葡萄糖生成2摩尔ATP可发展成酸中毒