血气分析指标简介与临床应用.pptx

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第一部分参数简介
第二部分测定中相关影响因素
ABL800血气分析仪参数
测量参数——四个参数组
:pH、pCO2、pO2
:tHb、sO2、FO2Hb、FCOHb、FMetHb
:K+、Na+、Cl-、Ca2+
:Glu、Lac、Bil
衍生参数——测量参数计算或估计得到
默认参数——体温37℃,吸氧量FiO221%,
ABL800血气分析仪特定代号
T:温度
A:肺泡
t:total
c:concentration
COHb使ODC曲线左移(p50↓)
氧对组织的释放停止
Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白
0
.
1
0
.
2
0
.
3
0
.
4
0
.
5
0
.
6
0
.
7
0
.
8
0
.
9
s
O
(
a
)
2
-
2
s
O
(
v
)
0
4
0
6
0
2
0
8
0
m
m
H
g
2
4
6
8
1
0
1
2
k
P
a
0
p
O
2
s
O
2
Symptoms症状
Level%水平
Asymptomaticormildheadache无或轻微头痛
10
Dizziness,nausea,dyspnea头昏,恶心,呼吸困难
20
Visualdisturbances视觉障碍
30
Confusionorsyncope意识模糊或晕厥
40
Seizuresorcoma癫痫发作或昏迷
50
Cardiopulmonarycollapse,death心肺衰竭,死亡
60
Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白
AtmosphericPressure
(mmHg)大气压
FIO2
Half-life
1(760mmHg)
21%
5hours
1(760mmHg)
100%
1hour
(600mmHg)
21%
7hours
(600mmHg)
100%

3(2,280mmHg)
100%
20minutes
CarboxyhemoglobinHalf-lifeAssumingAdequateCardiopulmonaryFunction
不同水平的高铁血红蛋白与相关症状
Methemoglobin高铁血红蛋白
Symptoms症状
Level(%)
Asymptomatic无症状
<15
Bloodis”chocolatebrown”,cyanosis”巧克力“血,紫绀
15-20
Dizziness,dyspnea,fatigue,headache,lethargy,syncope头昏、呼吸困难、疲劳、头痛、昏睡、昏厥
20-45
Depressedconsciousness意识障碍
45-55
Seizures,coma,cardiacarrhythmiasandfailure癫痫发作、昏迷、心律不齐和衰竭
55-70
Highmortality高死亡率
>70
Methemoglobinemiaoccurs高铁血红蛋白的发生:
Heredityenzymaticdeficiencies遗传性酶缺乏
AbnormalglobinstructureswhichmaketheMetHbresistanttoreduction不正常球蛋白结构导致MetHb降解抵抗
Rateofironoxidationexceedscellularreductioncapability氧化铁的比率超过细胞降解能力
ExampleofnewtreatmentshaveMetHbasaby-product治疗生成付产品MetHb

TheuseofprimaquineordiapsoneforthetreatmentofPneummocystiscarinii,especiallyinAIDSpatients伯喹治疗间质性浆细胞肺炎,尤其是对AIDS病人。
MetHbreducestheoxygen-carryingcapabilityoftheHbmoleculeby25%.高铁血红蛋白降低血红蛋白分子25%的携氧能力
Methemoglobin高铁血红蛋白
FCOHb、FMetHb
实际测定中很少见过超过10%的
原因不明,可能是仪器原因
乳酸生成
血浆
细胞
丙酮酸
2ATP
Glu
O2
Glu
Glu
Glu
Glu
Glu
Glu
Glu
Lac
Lac
Lac
Lac
Lac
Lac
Lac
1摩尔葡萄糖生成2摩尔ATP
可发展成酸中毒
有临床意义的乳酸水平值
正常健康成人: <
过度运动时: 10-15mmol/L
危重病人中病理乳酸水平:
中度增高 -
十分高 >
新生儿中的代谢性疾病:5-15mmol/L