201191血气分析指标简介与临床应用.ppt

血气分析指标简介与临床应用检验科徐军主要内容?第一部分参数简介?第二部分测定中相关影响因素主要内容?第一部分参数简介?第二部分测定中相关影响因素 ABL 800 血气分析仪参数?测量参数——四个参数组? / 血气: pH 、 pCO 2、 pO 2 ? 2. 血氧:t Hb 、sO 2、FO 2 Hb 、F COHb 、F MetHb ? 3. 电解质:K +、 Na +、 Cl -、 Ca 2+ ? 4. 代谢物: Glu 、 Lac 、 Bil ?衍生参数——测量参数计算或估计得到?默认参数——体温 37 ℃,吸氧量 FiO 2 21% , RQ 等 ABL 800 血气分析仪特定代号?T:温度?A:肺泡?t: total ?c: concentration ? COHb 使 ODC 曲线左移( p50 ↓) ?氧对组织的释放停止 Carboxyhemoglobin 碳氧血红蛋白 sO(a) 2- 2sO(v)0 40 602080 mmHg 246 810 12 kPa 0 pO 2 sO 2 60 Cardiopulmonary collapse, death 心肺衰竭,死亡 50 Seizures a 癫痫发作或昏迷 40 Confusion or syncope 意识模糊或晕厥 30 Visual disturbances 视觉障碍 20 Dizziness, nausea, dyspnea 头昏, 恶心,呼吸困难 10 Asymptomatic or mild headache 无或轻微头痛 Lev el% 水平 Symptoms 症状 Carboxyhemoglobin 碳氧血红蛋白 20 minutes 100% 3 (2,280mmHg) hours 100% (600mmHg) 7 hours 21% (600mmHg) 1 hour 100% 1 (760mmHg) 5 hours 21% 1 (760mmHg) Half-life FIO 2 Atmospheric Pressure (mmHg) 大气压 Carboxyhemoglobin Half-life Assuming Adequate Cardiopulmonary Function 不同水平的高铁血红蛋白与相关症状 Methemoglobin 高铁血红蛋白>70 High mortality 高死亡率 55-70 Seizures, coma, cardiac arrhythmias and failure 癫痫发作、昏迷、心律不齐和衰竭 45-55 Depressed consciousness 意识障碍 20-45 Dizziness, dyspnea, fatigue, headache, lethargy, syncope 头昏、呼吸困难、疲劳、头痛、昏睡、昏厥 15-20 Blood is ” chocolate brown ”, cyanosis ”巧克力“血,紫绀<15 Asymptomatic 无症状 Level (%) Symptoms 症状? Methemoglobinemia occurs 高铁血红蛋白的发生: – Heredity enzymatic deficiencies 遗传性酶缺乏– Abnormal globin structures which make the MetHb resistant to reduction 不正常球蛋白结构导致 MetHb 降解抵抗– Rate of iron oxidation exceeds cellular reduction capability 氧化铁的比率超过细胞降解能力? Example of new treatments have MetHb as a by-product 治疗生成付产品 MetHb – Nitric Oxide therapy used for hypoxic respiratory failure in neonates. 一氧化氮用于治疗新生儿低氧性呼吸衰竭– The use of primaquine or diapsone for the treatment of Pneummocystis carinii , especially in AIDS patients 伯喹治疗间质性浆细胞肺炎,尤其是对 AIDS 病人。? MetHb reduces the oxygen-carrying capability of the Hb molecule