PPH术和外剥内扎术治疗环状混合痔的对比研究.pdf

内蒙古医学院
硕士学位论文
PPH术和外剥内扎术治疗环状混合痔的对比研究
姓名:刘锡铨
申请学位级别:硕士
专业:人体解剖与组织胚胎学
指导教师:汪剑威
20090501
中文摘要目的研究肛垫在肛门控便过程中的作用机制,为手术术式提供理论依据,指导临床实践。方法将研究对象随机分为楹屯獍谠椋孔琍组采用吻合器痔上黏膜环形切除吻合术琍耆ūA肛垫,而外剥内扎组,保留部分肛垫,比较两组治愈率、术后切口疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁和肛门坠胀等并发症的发生率,用检验;比较切口愈合时间及手术前后肛管直肠压力的变化,用煅椤=峁鸓组和外剥内扎组在治愈率、术后出血、肛管狭窄、,⒛⑸,而外剥内扎组却无明显改善。结论肛垫在肛门控便过程中起重要辅助作用并协助括约肌维持肛管闭合,鹾屯獍谠蹙橇俅采习踩行У氖质跏跏剑档猛乒阌τ谩吻合器痔上黏膜环形切除吻合术外剥内扎术槭鹾蟾关键词肛垫内蒙古医学院硕士研究生学位论文。
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英文缩写一览表内蒙古医学院硕士研究生学位论文嫂窆箜
刀勺每罛即斫年莎月廴内蒙古医学院学位论文原创性声明学位论文版权使用授权书郑重声明:本人所呈交的学位论文是在导师指导下,独立进行研究所取得的研究成果。除文中特别加以标注引用的内容外,本论文内容不包含其他个人或集体已经公开发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人学位论文与资料若有不实,愿意承担一切相关的法律责任。论文作者签名本人完全了解学院有关保留、使用学位论文的规定,同意学院保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版。学院享有发表、复制、查阅、借阅及申请专利等权利。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。同时本人保证:毕业后发表、使用学位论文以及结合学位论文研究课题再撰写的文章,作者署名单位一律为内蒙古医学院。指导教师签名年月日
沟分割为右前、右后及左侧三部分,年‰渴状翁岢觥案氐妗备拍睿⑷衔!八静脉曲张、淤血论及直肠上动脉分支与痔好发部位相关论,重写了痔的定义坏玊鹾屯獍谠踔瘟苹纷椿旌现痰亩员妊芯‘、‘暄等一些著名学者的支持。漏或失禁,然而临床应用却不尽相同,如掣勘ǖ劳獍谠鹾笈疟愎δ芟肛垫指成人齿状线上方宽约的直肠柱,该区因突出肠腔而增厚,借“弊中是人体的正常解剖结构,正常的肛垫病理性肥大即为痔”。他的结论得到年根据内痔形成机制一肛垫下移理论,采用特制吻合器在痔的上方环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织,治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔取得满意疗效,此法逐渐得到广泛应用,到目前该手术已在国内逐渐推广。将痔切除标本与尸体正常肛垫标本作对比观察,发现二者并无组织学的明显差异,说明肛垫并不是痔以外的另一个独立器官,而是痔的代名词。肛垫由肛垫上皮、血管、平滑肌、弹性纤维和结缔组织构成。近期研究认为肛垫具有协助括约肌密闭肛门的功能,起到“水龙头垫圈样”作用,如果肛垫受损将会影响舡管控制稀便的功能№】,这一学说已被广泛接受,逐步取代并否定了肛门捌渲С终咧皇峭ü翁Ч鄄旖峁愿氐娴墓δ芙胁虏狻⒉觯⑽炊云涿鼙肛管、防止渗漏等作用提供确凿而令人信服的临床证据。依据对肛垫功能的研究,我们可以得出以下推论,任何损害肛垫的痔切除术,都将降低肛门控制液体的能力,即产生渗降的发生率高达%%,而林桢国眇】贝认为患者无任何程度的肛门失禁。Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者例,随机分为保留肛垫组菼和切除部分肛垫组獍谠,分别观察并记录两组治愈率、切口愈合时间、术后切口疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁和肛门坠胀等并发症的发生率以及手术前后肛管直肠压力改变,通过对记录结果的统计学分析,进一步明确肛垫在控制肛门排便方面的作用,为临床术式的优化提供理论依据。临床资料研究对象共例,均为在内蒙古中蒙医医院接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔内蒙古医学院硕士研究生学位论文俅沧柿嫌敕椒
内蒙古医学院硕士研究生学位论文噬患者,随机分为楹屯獍谠椋孔琍组采用吻合器痔上黏膜环形切除吻合术末端黏膜及黏膜下层,保护肛垫,而外剥内扎组采用传统外剥内扎术,切除部分肛垫,槟炅辏骄辏〕一年,平均辏獍扎组男例,女例,年龄~岁,平均为岁,病程~年,平均年,两组患者在性别、年龄、、肛内肿物脱出和疼痛为主症,组间各症状间无显著性差异.>ǹ萍觳榉匣纷椿旌痔诊断标准,并排除手术禁忌症临床诊断标准环状混合痔诊断参照中医药行业标准《鰕标准》制定,