血气分析加离子分析模板.doc

血气分析和酸碱代谢障碍
通动脉血气分析给出结果（血气指标）包含：pH值、PaO2、PaCO2、﹝HCO3-﹞、碱剩下/碱缺失和SaO2(动脉血氧饱和度)，反应了酸碱内环境和血氧饱和度两个方面信息，其中血气分析中﹝HCO3-﹞是经过计算得出，不能以此替换血液生化检测结果，在实际应用中应该将血气分析所得AG结果和生化检验得到﹝HCO3-﹞结合起来共同用于血气分析解释。
动脉血气分析和静脉血气分析所得到pH值和﹝HCO3-﹞存在微小差异（除在充血性心力衰竭和休克状态下），所以静脉血气分析也偶然用于评定酸碱代谢情况，不过静脉血气分析中氧水平却较动脉血气分析结果显著降低，见下表：
测定项目
动脉血气
静脉血气
pH值
（~）
（~）
PaO2（mmHg）
80~100
30~35
PaCO2（mmHg）
36~44
40~52
SaO2（mmHg）
92~99%
60~85%
﹝HCO3-﹞(mmol/L)
22~26
22~28
碱剩下/碱缺失（mmol/L）
—3～+3
—3～+3
血气分析判定通常标准
、PaO2、PaCO2值，而﹝HCO3-﹞、碱剩下/碱缺失值是经过Henderson-hasselbalch公式计算得到：pH=pKa+[㏒﹝HCO3-﹞（mmol/L）/×PCO2（mmHg）]，从公式可见，pH受呼吸和代谢双重影响，假如HCO3-含量改变伴有PCO2对应改变，只要保持分子和分母百分比为20：1，pH即能保持在正常范围。或经过Henderson公式计算得到：[H+]=24×PO2（mmHg）/﹝HCO3-﹞（mmol/L）。
[H+]： [H+]=（－pH）×100，~。如pH=，[H+]=（－）×100=40mmol/L，因为pH值是对数值，，[H+]升高一倍或降低二分之一。比如pH=，[H+]=2×40=80mmol/L；当pH=，[H+]=1/2×40=20mmol/L.
3.[ HCO3-]计算(血气)值和同时进行静脉血生化测定值间差异不应该＞。不然说明标本搜集过程或测定过程发生错误，需要重新进行血气分析并测定血清[ HCO3-]。
（规则）：
规则一：PCO2每升高或降低10mmHg，。即PCO2升高时pH值降低，反之则相反。
规则二：。碱性基团降低（如[ HCO3-]↓）称为碱缺失，相反碱性基团升高称碱剩下。
酸碱平衡代谢障碍
：pH＜，pH＞，酸碱代谢障碍根本原因是呼吸、代谢和肾脏系统异常改变。呼吸障碍致PCO2异常而改变pH，代谢紊乱造成[ HCO3-]异常从而改变pH值。
。原发性代谢紊乱造成呼吸代偿，而原发性呼吸障碍造成体液缓冲系统发生急性代偿反应，和肾脏代偿调整带来更多慢性代偿反应（1~2天）。