血气分析加离子分析.doc

血气分析和酸碱代谢障碍通动脉血气分析给出的结果(血气指标)包括:pH值、PaO2、PaCO2、﹝HCO3-﹞、碱剩余/碱缺失和SaO2(动脉血氧饱和度),反映了酸碱内环境和血氧饱和度两个方面的信息,其中血气分析中的﹝HCO3-﹞是通过计算得出的,不能以此代替血液生化检测的结果,在实际应用中应该将血气分析所得的AG结果和生化检查得到的﹝HCO3-﹞结合起来共同用于血气分析的解释。动脉血气分析和静脉血气分析所得到的pH值和﹝HCO3-﹞存在微小的差别(除在充血性心力衰竭和休克状态下),因而静脉血气分析也偶尔用于评估酸碱代谢情况,但是静脉血气分析中氧水平却较动脉血气分析结果显著降低,见下表:(~)(~)PaO2(mmHg)80~10030~35PaCO2(mmHg)36~4440~52SaO2(mmHg)92~99%60~85%﹝HCO3-﹞(mmol/L)22~2622~28碱剩余/碱缺失(mmol/L)—3~+3—3~+、PaO2、PaCO2值,而﹝HCO3-﹞、碱剩余/碱缺失值是通过Henderson-hasselbalch公式计算得到的:pH=pKa+[㏒﹝HCO3-﹞(mmol/L)/×PCO2(mmHg)],从公式可见,pH受呼吸和代谢的双重影响,如果HCO3-含量的变化伴有PCO2相应变化,只要保持分子和分母的比例为20:1,pH即能保持在正常范围。或通过Henderson公式计算得到:[H+]=24×PO2(mmHg)/﹝HCO3-﹞(mmol/L)。[H+]:[H+]=(-pH)×100,~。如pH=,[H+]=(-)×100=40mmol/L,因为pH值是对数值,,[H+]升高一倍或降低一半。例如pH=,[H+]=2×40=80mmol/L;当pH=,[H+]=1/2×40=20mmol/.[HCO3-]的计算(血气)值和同时进行的静脉血生化测定值间的差别不应该>。否则说明标本收集过程或测定过程发生错误,需要重新进行血气分析并测定血清[HCO3-]。(规则):规则一:PCO2每升高或降低10mmHg,。即PCO2升高时pH值降低,反之则相反。规则二:。碱性基团降低(如[HCO3-]↓)称为碱缺失,相反碱性基团升高称碱剩余。:pH<,pH>,酸碱代谢障碍的根本原因是呼吸、代谢和肾脏系统的异常改变。呼吸障碍致PCO2异常而改变pH,代谢紊乱导致[HCO3-]异常从而改变pH值。。原发性代谢紊乱导致呼吸代偿,而原发性呼吸障碍导致体液的缓冲系统发生急性代偿反应,以及肾脏代偿调节带来的更多慢性代偿反应(1~2天)。:可以反应原发酸碱代谢障碍的程度,下表列出了常见的原发酸碱代谢障碍,继发性代偿反应及