心肌梗塞的临床表现及护理资料.ppt

心肌梗塞的心肌梗塞的临床表现和护理临床表现和护理王琦 LOGO 的?了解心肌梗塞的病因及发病机制?学会如何识别心绞痛与心肌梗塞?掌握心肌梗塞的临床表现?掌握心肌梗塞的护理诊断及护理措施?掌握心肌梗塞的保健指导 LOGO 、概述?冠状动脉粥样性心脏病—是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变一起,统成为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。? LOGO ?血脂异常?高血压?吸烟?糖尿病?缺少活动?肥胖?其他?家族史冠心病的临床分型?隐匿型?心绞痛型?心肌梗塞型≈?心律失常和心力衰竭型?猝死型 LOGO 、心肌梗塞的定义心肌梗塞又称心肌梗死, 是因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高、血清心肌酶增高、心电图呈进行性改变;严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死,属于冠心病的严重类型。 LOGO 【病因及发病机制】心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛)所致。当急性心梗发生后,常伴有不同程度的左心功能不全和血流动力学改变,主要包括心脏收缩力减弱,心排出量下降,血压下降,心率增快或伴有心律失常,外周血管阻力有不同程度的增加,动脉血氧含量降低等。 LOGO 【临床表现】临床表现与心肌梗塞面积的大小、发病部位、侧支循环情况密切相关。(一)先兆约有 50%-% 的病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状,心绞痛发作较以往频繁,程度较重,时间较长。应用硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。心电图呈明显缺血性改变。 LOGO (二)症状 1、疼痛为最早出现的最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,常发生在安静时,程度更为剧烈,呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,服用硝酸甘油类药物无效。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而出现误诊的情况。 2 、全身症状有发热,体温可升高至 38℃左右,常在发病后的 2-3 天出现,可持续约 1周。 LOGO (二)症状 3 、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛,亦会出现肠胀气。 4 、心律失常见于 75%-95% 的病人,多发生在起病 1-2 周内,尤以 24h 内在多见。以室性心律失常多见,尤其是室性早搏易出现。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。。 LOGO