颅内压与颅内压异常.pptx

颅内压与颅内压异常
基本概念
颅内压（Intracranial Pressure）
成人 80～180mmH2O （5～）
儿童 40～100mmH2O （3～ ）
颅内压异常
轻度颅内压增高15～20mmHg；(200~270)
中度颅内压增高21～40mmHg；(280~540)
重度颅内压增高＞40 mmHg; (540)
颅内压种类
脑室内压(IVP)
硬膜下压(SDP)
硬膜外压(EDP)
脑组织压(BTP)
脑脊液压(CSFP)
颅内各处压力的不均等性，与组织顺应性、血供、部位、状态等有关。
颅内压的生理学机制
颅腔闭合，孔隙不通透，总体积1700ml
颅腔内成分
脑组织， 80% ,1200～1400ml,
CSF，8~10%,70～160ml
（M 104ml）,20ml/h,500ml/d
脑血流，8~10%,150ml
其它：硬膜，软组织，蛛膜下腔等等
液体的“钢性”
脑内代偿体积仅有3～10％
脑组织、脑脊液、脑血流与颅内压的关系
!!!
脑血流——动脉系统
动脉血管的特点和调节反应
特点，脑血流量(CBF)＝脑灌注压（CPP)/血管阻力（CVR)
45-50ml/100g /min;
代谢调节
自身调节
动脉血管的调节反应对颅内压的影响
收缩血管、增加阻力
脑灌注压＝平均动脉压－平均颅内压
单纯动脉因素可调节3％体积。
脑灌注压与颅内压
脑灌注压（CPP）
CPP＝MAP－mICP
MAP：60～160mmHg
CPP的意义
是维持脑血供的关键
正常值，无高血压者：70~90；慢性高血压者90～110
解决颅压、血压、脑灌注压之间的矛盾
脑静脉压与颅内压
一般情况，平均颅内压大致与大静脉窦的静水压相等
蛛网膜颗粒是脑脊液的回吸收的部位
脑脊液的回吸收
脑脊液对颅压的影响
，生成量与吸收量相同。在颅内压增高情况下，脑脊液吸收速率可达2毫升/分
脑脊液被排挤出颅腔：流入脊髓蛛网膜下腔，使脊髓硬脊膜扩张，硬脊膜外静脉丛被压缩