脑出血中医诊疗方案.docx

脑出血中医诊疗方
案
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2020 年 4 月 19 日
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中风（脑出血）的中医诊疗方案（ ）
定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳
失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外， 以
突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表
现的病症，属中医“中风”范畴。占全部脑卒中的 10%-30%。
诊断
参照 中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
中风病的诊断标准参照 1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
一、 中医治疗
（一）中经络
1、风痰瘀阻证
症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，
头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络
代表方：自拟熄风化痰通络汤。制半夏
15 克，天麻
20 克，
钩藤
（后下）
克，怀牛膝
12 克，白附子
5 克，白蒺藜 15
克，僵蚕
30
20 克，陈皮
9 克，全蝎
5g，菖蒲 12 克，桃仁 15 克，胆星 9 克，
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2020 年 4 月 19 日
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生甘草 6 克。如年老体衰者，加炙黄芪 15 克；舌苔黄腻或痰多色
黄者，加全瓜蒌

15 克，浙贝

12 克，竹沥

12 克，天竺黄

6 克；如
舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花

12 克，当归

20
克；如头晕、头痛明显者，加菊花

12 克，夏枯草

9 克。
中成药：（ 1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛
膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星）， 6
克，每日 3 次。
（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β -七叶皂甙钠
15-20ml 加入生理盐水或 5%葡萄糖注射液 250ml 中静点。每日一
次。
2、风阳上扰证
症状：头晕头痛， 或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚
则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。天麻
12 克，钩藤
后下
15 克，石决
明 15 克，栀子
12 克，怀牛