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脑血管病分级诊疗方案
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2020 年 4 月 19 日
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脑血管病分级诊疗服务技术方案
脑血管病是一组因脑血管病变引发的疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，当前已成为中国居民第一位死亡原因和成人致残原因，给社会、患者及其家庭带来沉重负担。脑血管病是能够预防和控制的疾病。对脑血管病采取预防为主、早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防再发和危险因素综合管理，可明显降低脑血管病风险，改进患者的生存质量，降低疾病负担。
本方案所称脑血管病包括缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、自发性脑内出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅内静脉系统血栓形成。本方案适用于病情稳定、生命体征平稳的脑血管病患者。
一、中国脑血管病的现状
（一）患病率。现有流行病学统计， 中国居民脑血管病患病
率约为 万人，据此推算中国现有脑血管病患者约 1125 万。
（二）发病率。不完全统计，中国脑血管病发病率约为
202/10 万人，每年新发脑血管病患者约
270 万人。
（三）死亡率。不完全统计， 中国脑血管病死亡率约为
- 万人，致残率约为 伤残调整寿命年 /10 万人
（伤残调整寿命年， Disability-Adjusted Life Years, DALYs）。
二、脑血管病分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准
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（一）目标。充分发挥团队服务的作用，指导患者合理就医和规范诊疗，加强院前急救转运、早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防再发和危险因素综合管理的分级诊疗，发挥中医药在脑血管病防治及康复方面的作用，降低脑血管病复发率、致残率及死亡率。
（二）分级诊疗服务流程（如下图）。
（ 三 ） 分 级 诊 疗 服 务 模 式 。
。主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗
服务。收治脑血管疾病急性期患者，下级医疗机构转诊患者，为
患者提供相应诊疗服务，开展疾病早期康复，制定脑血管病二级
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预 防 方 案 。
。主要接收三级医院转诊的脑血管病恢复期
患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。提供规范的二级预
防，早期检查诊断，实施一般性诊断和治疗性干