白细胞分类计数白细胞分类计数及临床意义实验诊断学.ppt

白细胞分类计数及临床意义
实验诊断学
白细胞分类计数白细胞分类计数及临床意义实验诊断学
2021/1/21
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一、白细胞概述
人体外周围血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，本别用N、B、E、L、M表示。它们通过不同方式、不同机制消灭病原体 ，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等从而保证机体健康。中性粒细胞最多，约占50--70%，起源于多能干细胞。
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二、白细胞发育
多能干细胞 → 粒系 定向干细胞→原始粒细胞→早幼粒→中幼粒→晚幼粒→杆状核→分叶核
目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池、 边缘池等。日常白细胞计数只反映了循环池的白细胞数。
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三、白细胞分类计数
（一）检测原理：
将血液涂成薄膜，经瑞特染色后，于显微镜下，按白细胞形态学特征逐个分别计数，得出各类白细胞的比值或所占百分比 ,称为白细胞分类计数 。
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白细胞分类计数
（二）检测方法
：准确度高，是白细胞分类计数的参考方法，但其耗时，影响因素多，不适合于大量健康人群的筛查。
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白细胞分类计数
：速度快，是白细胞分类和筛查的首选方法，但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。现在应用最广泛的两类方法：
A、库尔特原理（电阻抗法），只能把细胞大体分成三类：中性粒细胞、单个核细胞、淋巴细胞。
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30-90fl为小细胞区，主要是淋巴细胞；
90-160fl是单个核细胞区，包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞；
160fl以上是大细胞区，主要是嗜中性粒细胞。
库尔特原理（电阻抗法）
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B：容量、电导、光散射白细胞分类法
（VCS技术）
Volume：检测技术，使用电阻抗原理，对细胞体积进行检测，根据体积大小来区分不同的细胞。
Conductivity：检测技术，根据细胞壁能产生高频电流的性能，使用高频电磁针，测量细胞内部的结构即细胞核与胞浆的比例、细胞内颗粒的大小和密度来区分不同类型的细胞。
Scatter：检测技术，根据光散射对细胞颗粒的构型和质量有较强的鉴别能力，测量散射光的强弱来区分嗜酸、嗜碱和中性粒细胞。
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1幼稚细胞；2杆状核细胞；3单核细胞；4单核细胞或淋巴细胞；5淋巴细胞；6变形淋巴细胞；7小型非典型淋巴细胞；8有核红细胞；9巨大血小板；10血小板凝块。
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白细胞分类计数
（三）参考值
白细胞分类 百分率（%）
中性杆状核粒细胞 N 1-5
中性分叶核粒细胞 N 50-70
嗜酸性粒细胞 E -5
嗜碱性粒细胞 B 0-1
淋巴细胞 L 20-40
单核细胞 M 3-8
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